PET定位伽马刀治疗精神障碍
EPP是指反复癫痫发作导致的精神障碍，由于累及的部位及病理生理改变的不同。症状表现各异。具体可分为PEP和NEP。前者表现为感觉、知觉、记忆、思维、情绪变化及短暂的精神分裂症样发作，而后者表现有慢性精神分裂症样精神病、神经症以及人格改变等。
目前对于EPP精神症状的病理基础尚不清楚，但癫痫灶的定位已经取得了较大的进展。MRI主要通过反映形态学的改变来定位致痫灶。质子磁共振波谱分析可对海马硬化进行早期诊断。而PET是通过不同部位对核素示踪剂的摄入来了解各部位的功能代谢情况。对于癫痫灶的定位，具有较高的特异性。
由于EPP中精神症状是由于反复癫痫发作导致。所以癫痫灶的治疗不仅可以减少癫痫发作，在一定程度上也可控制精神症状，目前开颅手术治疗难治性癫痫导致精神障碍已获得成功，而伽玛刀治疗EPP的报道尚少见。
PEP与癫痫发作有明确的相关性，而NEP可能由于癫痫发作造成的脑功能的损害而出现，是一种持续的精神障碍，单纯去除癫痫灶不能完全控制精神障碍的出现，所以对精神环路进行破坏是必要的。杏仁核既是颞叶癫痫的致痫灶，也是边缘系统中癫痫的泛化结构，对控制行为与情绪状态起着决定性的作用。
对于非发作性精神障碍单纯癫痫灶治疗尚不能非常好控制精神症状。考虑与不能对双侧环路进行有效毁损有关，因双侧环路进行高剂量伽玛射线照射，会有增加顽固性放射性脑水肿的可能，所以笔者等主张在需要进行联合脑深部核团照射毁损破坏精神传导环路时，应当分次、分期进行治疗。
研究同时表明，伽玛刀治疗后随着癫痫的控制，病人的EEG情况也明显好转，1年后EEG渐好转稳定，且未发现智力功能的损害，因为伽玛刀照射本身并不会改善智商和记忆，故推测治疗后病人癫痫发作减少，精神状况改善是成绩提高的主因。
伽玛刀治疗后发生迟发性放射性脑水肿、脑坏死是较常见的并发病，其发生有不可预测性及反复性。本组5例于治疗后3—9个月靶区（颞叶、胼胝体）周围发生放射性脑水肿、甚至脑坏死，应用脱水药物对症处理后，水肿消退，症状好转，其发生与脑深部核团靶区高剂量照射有明确的关系。
伽玛刀治疗后的药物治疗对于EPP的疗效至关重要。NEP多在手术前已经长期服用抗精神症状药物，手术后可以减量到1／2服用，而PEP可以选择早期不服抗精神症状药物，后期根据症状控制程度、EEG检查等情况综合考虑，调整用药。
总而言之，PET定位伽玛刀治疗EPP疗效可靠。无严重付作用，是一种有效的微侵袭治疗方法。与其他癫痫外科手术一样，伽玛刀治疗只是EPP综合治疗的一个步骤，治疗后用药及家庭和社会的支持亦不可忽视。
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