PETCT与强调适形放疗应用

PET 技术的快速发展使其在肿瘤分期和放疗计划 （RTP） 的制定中拥有了更大的应用空间。PET 可以得到更多的肿瘤生物学信息（如肿瘤细胞密度、对射线敏感情况等信息）该生物学信息与CT或MRI的解剖学信息一起，为在放疗中锁定肿瘤细胞提供新的思路。以 PETCT为基础的调强适形放疗（IMRT），充分利用融合技术显示解剖生理靶区的能力，并在放疗计划中引入了生物靶区的概念。

　　从理论上说，以PETCT为基础的IMRT能在18F氟代脱氧葡萄糖18F-FDG高代谢区提高很大日照射剂量，从而取得更好的疗效。因而，PETCT的肿瘤诊断技术和IMRT共同开拓了优等生物放疗新领域。

PETCT可能是准确的活体肿瘤显像和三维预测肿瘤对射线敏感性的较终工具。在治疗早期，经两次显像，通过恰当的公式计算应该能对肿瘤的治疗反应和丧失功能肿瘤细胞的比例进行定量测量和分析。PETCT可以提供以下信息

1.几何形状（如：肿瘤的位置和与周围正常组织的关系）

　　2.肿瘤细胞的密度

3.耐受射线的肿瘤细胞的空间分布

4.丧失功能的肿瘤细胞空间变化的情况

PETCT的结果可以影响20%~30%肿瘤病人的分期，从而影响病人的 GTV，这主要是因为PETCT可以探测远处转移或淋巴腺受侵而改变病人分期。头颈部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤中，这种治疗性变化较常见。

CT、MRI等解剖显像在某些病人中不能完全识别正常组织和恶性组织， 尤其是有肺不张、胸膜渗出或正常组织代替时， 所以不同观察者勾画的GTV有明显的差别， 以至CTV发生变化。PETCT可以识别这些解剖显像不易识别的良、恶性病变，所以可以克服这些因素造成的偏移， 减少不同观察者之间的差别。Ciernik IF ，发现， PETCT会使不同放疗专家勾画的靶区有较好的一致性，RTP间的差别由25.7立方厘米减少到 9.2立方厘米， 因而认为对放疗研究的标准化和不同放疗技术间的比较有一定意义， 如 3DCRT和IRT的比较。

综上所述，PETCT在IMRT中的应用已经造成了核医学科和放疗科医生的关注，虽然其有一定的不足，但在该领域内的作用将会越来越重要。