胰腺癌早期的诊断解读

胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治好率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性病人远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。下面我们来了解一下胰腺癌的临床表现：

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不论肿瘤位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，容易和其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2.黄疸

黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于总胆管下端受侵犯或被压导致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入总胆管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有一些胰腺癌患者晚期出现黄疸是由于肝转移导致。约1/4的患者合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

　　3.消化道症状

较多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泄或便秘甚至黑便，腹泄经常为脂肪泻。食欲不振和总胆管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎引起胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数患者出现梗阻性呕吐。约10%患者有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泄：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食道胃底静脉曲张破裂大出血。

　　4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

　　5.腹部包块

胰腺部位比较深，于后腹部难摸到，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

　　6.症状性糖尿病

少数患者起病的较初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的患者较近病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变成无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

　　7.血栓性静脉炎

晚期胰腺癌病人出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

　　8.精神症状

部分胰腺癌病人可表现焦虑、抑郁、急躁、个性改变等精神症状。

　　9.腹水

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散导致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶液质的低蛋白血症也可造成腹水。

　　10.其他

除此以外，病人常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆道炎的症状，故容易和胆石症、胆道炎相混淆。当然有胆管梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分病人尚可有小关节红、原因不明的睾丸痛、痛、肿、关节周围皮下脂肪坏死、热等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴腺也可因胰腺癌转移而肿大发硬。