孕妇做PETCT的应该注意哪些问题?

　　一般来说，胎儿的辐射风险与怀孕的周期有关。畸胎风险很高的时期为胎儿器官形成的期间，约略在第一孕期，第二孕期次之，第三孕期风险很低。进一步说明：怀孕期间接触放射线，若在受孕后的前14天可能会增加胎儿流产的机会，但不会增加胎儿畸形的机率；在受孕后的18～40天，也就是在胎儿器官发育的这段期间，则会提高胎儿畸形的风险；怀孕8-25周，胎儿中枢神经异常的机会大幅上升。至于病患在受孕前接受辐射相关检查引起生殖器官接受辐射暴露，则尚未有报告指出会增加罹癌或是畸胎的机率。

　　胎儿辐射风险与放射剂量有关

　　胎儿的辐射风险与放射线剂量高低有关，若胎儿放射线剂量低于100~200mGy则相对畸胎风险较低，也不建议因而堕胎。但若胎儿剂量达到100~500mGy则建议与医师以及放射物理师依据个别情况共同讨论。

　　大多数核医检查多使用短T1/2的放射核种，多不会造成大的胎儿剂量。通常孕妇可以藉由多喝水以及多排尿来减低可能的胎儿剂量，但有些放射核种会穿过胎盘，增加畸胎的风险，一般来说，胎儿的甲状腺组织在受孕10周后即可摄入碘，而过量的放射碘可能引起胎的甲状腺功能低下。假使妇女在服用放射性碘I-131后12小时内发现有怀孕状况，可以藉由服用60-130毫克的碘化钾来减低胎儿的甲状腺剂量。

　　注意怀孕过程中与辐射无关的风险

　　值得注意的是怀孕过程与辐射无关的风险也不小，比如自然流产的机率就高达15%，而基因异常的比例也有4~10%，畸胎的机会也有2-4%之高。接受放射线检查时，较好遵守「１０日规则」，就无需担心放射线会带给胚胎不良的影响。所谓「１０日规则」指的是接受辐射相关检查，为了预防女性病患不知自己已怀孕，引起胚胎受到照射所作的规定，接受核医或是放射线检查有可能让胚胎接受放射线的剂量，若非必要较好在月经开始的第１天至第１０天之内接受检查，这就是所谓的「１０日规则」。

　　放射相关检查或治疗后何时可以再怀孕？若是一般核医检查，则无特殊建议，但若是放射碘治疗病患则建议：

　　1.女生在接受<10mCi放射碘治疗后六个月不建议怀孕

　　2.女生在接受>10mCi放射碘治疗后一年内不建议怀孕

　　3.男生在接受放射碘治疗后4个月内不建议怀孕

　　放射检查与哺乳一般来说，考量放射性药物可能出现在母乳中，故若妈妈接受核医检查过程，会建议停止哺乳一段时间，让放射药物衰变到背景值，或是自妈妈身体排出后再继续哺乳！

　　1.主治医师在安排核医检查时，宜在病史中问询受检者有没有哺乳行为。

　　2.核医技术师宜问询受检者病患哺乳的情况，并知会核医科医师。

　　3.在已知放射药物会出现在乳汁中的时期，受检者宜停止哺乳行为。

　　4.受检者在核医检查后（Tc-99m MIBI，Tc-99m标志红细胞出血检查，以及I-131造影检查）24小时内，无论是否有哺乳，与婴儿的亲密接触时间宜限制在五小时以内！

　　核医放射药物检查停止哺乳建议

　　Tc-99m labeled DMSA，MDP，HDP，DISIDA，SC，MIBI，and Gluceptate，&In-111 WBC停止四个小时

　　Tc-99m labeled MAA，PYP，DTPA，and RBCs停止12个小时

　　99mTcO4-，I-123，I-131 hippurate停止24个小时

　　T1-201，Ga-67，I-131不建议哺乳

　　检查后辐射相关注意事项

　　1.注射后病患体内带有微量輻射，虽然因含量甚低，不需要特别防护，但仍建议受检者在接受检查后的一天内，勿接近孕妇或是6岁以下婴幼儿。

　　2.由于病患在刚注射完放射药物的前几次尿液里，可能含有微量放射性同位素药物，为了避免沾到尿液的废弃物误触垃圾场的高敏感辐射警报器，本科也特别设置垃圾桶，回收并暂存病房核医检查病患的尿布，一般废弃物停留一天后，隔天剂量就衰变至背景值，故之后可当作一般废弃物处理！

　　3.除此以外，若病患检查后近阶段（一周内）有出国需求，因为海关辐射侦检器极为灵敏，可能引发假警报造成您的困扰，病患可向检查单位（核子医学科）索取英文检查证明，以方便向海关警卫人员说明。

　　 阅读：哪些人需要做PET-CT检查？