PETMR在肝脏肿瘤中的应用价值

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，严重威胁我国人民的生命和健康，根据其病理类型，85%-90%为肝细胞肝癌HCC。HCC的高危组主要有乙肝病毒HBV和c型肝炎病毒HCV感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、吃被曲霉污染的食物，多种病因肝硬化和肝癌家族史组，同时，40岁以上男性患肝癌风险更大。

在肝癌诊疗系统中，影像学检查增强了CT和MR，建议进行肿瘤的筛选、早期诊断和随访评价。近年来研究表明，基于功能显影的PET能从分子水平揭示靶器官和组织细胞代谢和功能变化的过程，在HCC的早期诊断、疗效判断、预后评估和治疗方案制定等方面具有独特的价值。

PETMR可以有机地整合MR和PET双模优势，为体部实体肿瘤诊疗系统提供更多信息，一般肝癌检查中，PETCT可以用于肝癌原发病灶的形态显示和全身转移评价，但病灶小(6.5mm)和PETCT的显示能力受到限制，存在一定的假阴性概率，给临床诊疗带来误区。

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目前PETMR设备具有更好的系统灵敏度，这能给临床带来更高质量的影像，减少患者的放射性示踪量，对临床实践很有意义。简单地，PETMR集成扫描可以利用双模式的优势和整个装置的高灵敏度来解决或优化通过单个MR或单个PET不能解决的问题。

由于肿瘤的高分化、PET的空间分辨率限制等原因，肝细胞肝癌的40%-50%为假阴性，整体PETMR具有独特的肝癌诊断价值，更高的系统灵敏度、图像信噪比和稳定成熟的呼吸控制技术有助于识别小病灶另外，正确的定位。

MR的软组织分辨率对肝脏肿瘤的评价有重要作用，尤其是18F-FDG摄取阴性病灶，PETMR一体化诊断的精度更高，双模图像诊断肿瘤，保证分期有助于制定比临床更科学的治疗方案。