并发症|乳腺癌术后并发症的预防
乳腺癌是严重威胁妇女身体健康的常见病和多发病,是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性中发病率相对较高,在早期常无明显症状,到了晚期常常会引发各种并发症。可能会出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状。那乳腺癌并发症到底该如何预防呢?
一、上肢水肿
1.术后数周内的水肿往往可以自行消退。但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展,因此在术后早期就应重视患肢的锻炼及保护。
2.经常进行向心性按摩。由肢体远端向近端按摩,促进淋巴回流,降低淋巴水肿发生的可能性,而且宜长期坚持。
3.避免患肢长时间下垂。长期静态工作时应将患肢适度抬高,以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。避免对患肢过大的外界压力,如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰。背较重的包、提重物测量血压等。
4.避免患肢受伤及任何皮肤受损。一旦患肢受伤,应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好,立即寻求医务人员的帮助。
5.已发生患肢水肿者,在排除肿瘤复发。感染的情况下,可以佩戴弹力手臂套以促进淋巴液的回流。参加运动的患者,也很好使用弹力手臂套,以预防水中的发生。
二、皮瓣坏死
1.避免积液,适当的包扎措施将有助于减少皮瓣的坏死。
2.术前合理设计切口,避免一侧皮瓣过长,术时剥离皮瓣注意厚度;术前、术后纠正贫血及低蛋白血症。
3.术后注意营养及支持治疗,增强患者切口愈合能力。面积小于50px的坏死,可将坏死皮瓣剪除,通过换药、使用抗生素等措施治疗,可自行愈合;而较大面积的坏死,必要时需要进行植皮治疗。
三、积液
1.术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生。
2.如出现积液量较少时可以反复用空针抽吸,若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
四、出血
1.术中彻底止血尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意结扎或电凝。
2.冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血,术后要注意负压引流管的通畅及引流量引流液的性质,少翻动、少咳嗽,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
3.对于有凝血功能障碍患者,可以在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品,以提高凝血功能。
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