乳腺癌患者发现药物性肝损后该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/05/07 17:11
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了解了可以引发肝损伤的药物和食物，那么作为患者，在医生制定用药计划前，应上报自己的用药史、不良反应史，可对诱发DILI的风险进行评估，以预防或降低DILI的发生。
对于容易引发肝损伤的药物，如必须使用，应从小剂量开始，密切监测，必要时合用保肝药。避免用药疗程过长或多种药物混用。避免空腹服药，或服药期间饮酒。如用药后发生不良反应，应及时就医。
1.停用致病药物
发现药物性肝损伤后，及时停止使用造成肝损伤的药物是重要的治疗策略。停药后，大约95%的患者可实现自发性改善，且多数患者可完全康复。据统计，肝细胞损伤型患者平均恢复过程为3.3±3.1周，胆汁淤积型患者的平均恢复过程为6.6±4.2周[2]。
如果致病药物不可替代、且对疾病进展非常重要，需要平衡DILI的发生和基础疾病加重之间的利弊，采用降低药量的方式降低对肝脏的损伤。
2.联合药物治疗
对于DILI的药物治疗，分为五大类：促进肝细胞生成和修复类，如多烯磷脂酰胆碱；解毒作用类，如N-乙酰半胱氨酸；利胆作用类，如熊去氧胆酸；降酶作用类，如双环醇；抗炎抗氧化作用类，如水飞蓟素和甘草酸类[3]。下面挑几个重要的简单介绍。
常见的药物治疗
N-乙酰半胱氨酸（NAC）可降低各种自由基，避免有毒代谢产物的产生，越早使用，临床效果越好。在我国，NAC作为早期急性肝衰竭的 疗法。
异甘草酸镁可降低DILI患者血清中谷丙转氨酶水平，调节免疫，可用于急性肝细胞损伤和混合型肝损伤。对于轻度至中度DILI治疗，可以考虑使用双环醇和水飞蓟素。对于重度患者，可以使用甘草酸。熊去氧胆酸对胆汁淤积型DILI患者具有治疗作用。
糖皮质激素尽管有时用于治疗非常严重的DILI患者，但考虑到糖皮质激素的多种不良反应，应谨慎使用。
3.肝移植
对于伴有肝性脑病和严重凝血功能障碍，以及失代偿性肝硬化的急性/亚急性肝衰竭患者，应考虑肝移植。
看了以上的介绍，是不是对药物性肝损伤有了一定了解，不那么恐惧了？临床DILI的发病90%为急性（恢复期小于6个月），如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经治疗后，大多数于1～3个月内肝功能逐渐恢复正常，所以患者们不必太过忧心。
1.停用致病药物
发现药物性肝损伤后，及时停止使用造成肝损伤的药物是重要的治疗策略。停药后，大约95%的患者可实现自发性改善，且多数患者可完全康复。据统计，肝细胞损伤型患者平均恢复过程为3.3±3.1周，胆汁淤积型患者的平均恢复过程为6.6±4.2周[2]。
如果致病药物不可替代、且对疾病进展非常重要，需要平衡DILI的发生和基础疾病加重之间的利弊，采用降低药量的方式降低对肝脏的损伤。
2.联合药物治疗
对于DILI的药物治疗，分为五大类：促进肝细胞生成和修复类，如多烯磷脂酰胆碱；解毒作用类，如N-乙酰半胱氨酸；利胆作用类，如熊去氧胆酸；降酶作用类，如双环醇；抗炎抗氧化作用类，如水飞蓟素和甘草酸类[3]。下面挑几个重要的简单介绍。
常见的药物治疗
N-乙酰半胱氨酸（NAC）可降低各种自由基，避免有毒代谢产物的产生，越早使用，临床效果越好。在我国，NAC作为早期急性肝衰竭的 疗法。
异甘草酸镁可降低DILI患者血清中谷丙转氨酶水平，调节免疫，可用于急性肝细胞损伤和混合型肝损伤。对于轻度至中度DILI治疗，可以考虑使用双环醇和水飞蓟素。对于重度患者，可以使用甘草酸。熊去氧胆酸对胆汁淤积型DILI患者具有治疗作用。
糖皮质激素尽管有时用于治疗非常严重的DILI患者，但考虑到糖皮质激素的多种不良反应，应谨慎使用。
3.肝移植
对于伴有肝性脑病和严重凝血功能障碍，以及失代偿性肝硬化的急性/亚急性肝衰竭患者，应考虑肝移植。
看了以上的介绍，是不是对药物性肝损伤有了一定了解，不那么恐惧了？临床DILI的发病90%为急性（恢复期小于6个月），如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经治疗后，大多数于1～3个月内肝功能逐渐恢复正常，所以患者们不必太过忧心。
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