三大高发癌症不同年龄肿瘤特征大不同——乳腺癌
来源：医生在线
时间：2021/11/03 17:12
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由于全球预期寿命的持续延长及多数癌症类型在老年群体中发病率过高，老年患者的癌症诊疗越来越受关注。
然而，肿瘤内在特征（如组织病理学表现或分子特征）是否因年龄而异，以及这些差异可能如何影响癌症诊疗，却很少受到关注。此外，患者年龄偏大可能与肿瘤微环境行为的生物学差异有关，在这一领域迄今研究不足。
近日，《柳叶刀-老龄健康》（TheLancetHealthyLongevity）发表了一篇综述，详细阐述了几类常见癌症中，与年轻患者相比，老年患者在肿瘤组织学和亚型分布上存在明显差异，肿瘤突变和其他分子变化的年龄特异性模式也存在差异。这些信息可以为更个体化的癌症治疗提供新视角，改善老年癌症患者的预后。由于乳腺癌、肺癌及结华体会百家乐 是中国人群高发癌症类型。
乳腺癌
乳腺癌为全世界女性中常见的癌症，平均诊断年龄为62岁。
和年轻人相比，患者年龄越大，恶性肿瘤的发生率越低。浸润性导管癌亚型（常见的亚型，也称为非特殊类型浸润性乳腺癌，约占乳腺癌的70%）所占比例随年龄的增长而持续下降，而浸润性小叶亚型（约占乳腺癌的15%）所占比例随年龄变化是多变的。
老年患者三阴性乳腺癌和HER2+亚型更少，管腔肿瘤更多，但所有亚型在所有年龄层均会发生。
老年群体患HER2+可能性略低，HER2+在约15%的乳腺癌中过度表达。随着年龄的增长，三阴性乳腺癌的发病率要低得多，如果患病，由于肿瘤生物学特性呈现为浸润性导管癌较少且为罕见亚型（如三阴性大汗腺癌或小叶癌），这对老年群体更有利。
伴随年龄增长，肿瘤突变景观也有所不同。例如，与年轻人群相比，在老年乳腺癌人群（＞65岁）中，发生TP53、ATK1、GATA3和MAP2K4突变较少；相比之下，发生PIK3CA、MLL3、CDH1和MAP3K1突变更为常见。
间质肿瘤浸润淋巴细胞的检测，已成为乳腺癌患者预后的可靠生物标志物。间质肿瘤浸润淋巴细胞的增加预测了所有分子亚型患者对新辅助化疗的反应，也与三阴性乳腺癌和HER2+乳腺癌的总生存期获益相关。随着年龄增长，在一般乳腺癌患者尤其是三阴性乳腺癌患者中观察到间质肿瘤浸润淋巴细胞的百分比下降。在管腔B型肿瘤中，系统免疫及瘤周免疫的年龄依赖性变化已有报道。据观察，年龄相关性淋巴细胞肿瘤浸润减少，免疫结构改变（CD3+，CD5+，特别是细胞毒性CD8+细胞密度降低），但对不同乳腺癌亚型需进行进一步的研究。
近日，《柳叶刀-老龄健康》（TheLancetHealthyLongevity）发表了一篇综述，详细阐述了几类常见癌症中，与年轻患者相比，老年患者在肿瘤组织学和亚型分布上存在明显差异，肿瘤突变和其他分子变化的年龄特异性模式也存在差异。这些信息可以为更个体化的癌症治疗提供新视角，改善老年癌症患者的预后。由于乳腺癌、肺癌及结华体会百家乐 是中国人群高发癌症类型。
乳腺癌
乳腺癌为全世界女性中常见的癌症，平均诊断年龄为62岁。
和年轻人相比，患者年龄越大，恶性肿瘤的发生率越低。浸润性导管癌亚型（常见的亚型，也称为非特殊类型浸润性乳腺癌，约占乳腺癌的70%）所占比例随年龄的增长而持续下降，而浸润性小叶亚型（约占乳腺癌的15%）所占比例随年龄变化是多变的。
老年患者三阴性乳腺癌和HER2+亚型更少，管腔肿瘤更多，但所有亚型在所有年龄层均会发生。
老年群体患HER2+可能性略低，HER2+在约15%的乳腺癌中过度表达。随着年龄的增长，三阴性乳腺癌的发病率要低得多，如果患病，由于肿瘤生物学特性呈现为浸润性导管癌较少且为罕见亚型（如三阴性大汗腺癌或小叶癌），这对老年群体更有利。
伴随年龄增长，肿瘤突变景观也有所不同。例如，与年轻人群相比，在老年乳腺癌人群（＞65岁）中，发生TP53、ATK1、GATA3和MAP2K4突变较少；相比之下，发生PIK3CA、MLL3、CDH1和MAP3K1突变更为常见。
间质肿瘤浸润淋巴细胞的检测，已成为乳腺癌患者预后的可靠生物标志物。间质肿瘤浸润淋巴细胞的增加预测了所有分子亚型患者对新辅助化疗的反应，也与三阴性乳腺癌和HER2+乳腺癌的总生存期获益相关。随着年龄增长，在一般乳腺癌患者尤其是三阴性乳腺癌患者中观察到间质肿瘤浸润淋巴细胞的百分比下降。在管腔B型肿瘤中，系统免疫及瘤周免疫的年龄依赖性变化已有报道。据观察，年龄相关性淋巴细胞肿瘤浸润减少，免疫结构改变（CD3+，CD5+，特别是细胞毒性CD8+细胞密度降低），但对不同乳腺癌亚型需进行进一步的研究。
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