乳腺癌病人为何容易得心脏病
来源：医生在线
时间：2018/02/02 16:25
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美国心脏协会发表在《循环》杂志上的一项新的科学研究称，乳腺癌患者患心血管疾病的风险可能会增加，包括心脏衰竭。
此前有研究曾发现心脏病和乳腺癌的危险关系，且乳腺癌的治疗对心脏也有潜在的损伤，并提出过预防或减少损伤的策略。乳腺癌的幸存者，尤其是年龄超过65岁的老年女性，她们更容易死于心血管疾病，而不是乳腺癌，因此研究也强调了癌症在治疗期间和之后有效地管理心脏病危险因素的重要性。
M.D.安德森癌症中心的Laxmi Mehta博士是这份新科学报告的主席，他指出：任何要接受乳腺癌治疗的病人，无论他们在开始时有没有心脏病，都要注意治疗对心脏的潜在影响。
Laxmi Mehta博士是女性心血管健康项目的负责人，也是俄亥俄哥伦布俄亥俄州立大学医学院的副教授，他提醒，在乳腺癌的治疗过程中，不仅要注意他们的乳房是否健康，还要注意他们的一般健康状况，包括心脏健康。
例如，一些癌症治疗，如用HER-2靶向治疗，可以导致心肌衰弱，这种情况称为心力衰竭。HER-2阳性的乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，病情较为凶险。在某些情况下，心功能的降低是暂时的，停止治疗和/或增加心脏药物可以改善功能。但在一些乳腺癌患者中，心力衰竭是长期性的。正因为如此，心脏病的早期发展可能预示着需要减缓和/或改变病人的乳腺癌治疗方案，以免导致心脏功能恶化或长期性心力衰竭。
一些小型研究表明，用新的方式使用普通有的化疗药物可以降低心脏病的风险。阿霉素是一种用于治疗乳腺癌的化疗药物，可以引起心肌细胞的损伤。研究表明，缓慢地给予阿霉素，而不是一次性全部给予，病人心脏衰竭的风险就能降低。
另外，一种名为dexrazoxane的药物可以减少细胞损伤，较近被批准用于接受过高剂量阿霉素的转移性乳腺癌患者。当然这种小型的研究结果仍然需要在大的患者组中得到更多的确认。
其他治疗，如辐射，会影响心脏动脉，导致冠状动脉疾病或阻塞的发展。一些治疗乳腺癌的药物，如蒽环类药物，可导致心脏节律异常，一些患者是良性的心律失常，但在其他人则会导致危及生命的心律失常。而且，一些治疗如抗代谢药物，可引起冠状动脉痉挛，可引起心脏病发作出现胸痛的症状。
心脏病和乳腺癌有许多共有因素，包括高龄、饮食不良、家族史、身体不活动和吸烟。选择良好的生活方式，主要指饮食和运动，有助于降低这两种疾病的患病风险，因此，医务人员应在乳腺癌治疗前、期间和之后监测妇女的心脏健康情况。
按照美国心脏协会颁布的理想心血管健康指南“Life's Simple 7 ”《生活简单七步》：多锻炼身体，实现和保持健康的体重，健康饮食，不吸烟，保持正常的血压、胆固醇和血糖，也能使乳腺癌发病率下降。
此前有研究曾发现心脏病和乳腺癌的危险关系，且乳腺癌的治疗对心脏也有潜在的损伤，并提出过预防或减少损伤的策略。乳腺癌的幸存者，尤其是年龄超过65岁的老年女性，她们更容易死于心血管疾病，而不是乳腺癌，因此研究也强调了癌症在治疗期间和之后有效地管理心脏病危险因素的重要性。
M.D.安德森癌症中心的Laxmi Mehta博士是这份新科学报告的主席，他指出：任何要接受乳腺癌治疗的病人，无论他们在开始时有没有心脏病，都要注意治疗对心脏的潜在影响。
Laxmi Mehta博士是女性心血管健康项目的负责人，也是俄亥俄哥伦布俄亥俄州立大学医学院的副教授，他提醒，在乳腺癌的治疗过程中，不仅要注意他们的乳房是否健康，还要注意他们的一般健康状况，包括心脏健康。
例如，一些癌症治疗，如用HER-2靶向治疗，可以导致心肌衰弱，这种情况称为心力衰竭。HER-2阳性的乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，病情较为凶险。在某些情况下，心功能的降低是暂时的，停止治疗和/或增加心脏药物可以改善功能。但在一些乳腺癌患者中，心力衰竭是长期性的。正因为如此，心脏病的早期发展可能预示着需要减缓和/或改变病人的乳腺癌治疗方案，以免导致心脏功能恶化或长期性心力衰竭。
一些小型研究表明，用新的方式使用普通有的化疗药物可以降低心脏病的风险。阿霉素是一种用于治疗乳腺癌的化疗药物，可以引起心肌细胞的损伤。研究表明，缓慢地给予阿霉素，而不是一次性全部给予，病人心脏衰竭的风险就能降低。
另外，一种名为dexrazoxane的药物可以减少细胞损伤，较近被批准用于接受过高剂量阿霉素的转移性乳腺癌患者。当然这种小型的研究结果仍然需要在大的患者组中得到更多的确认。
其他治疗，如辐射，会影响心脏动脉，导致冠状动脉疾病或阻塞的发展。一些治疗乳腺癌的药物，如蒽环类药物，可导致心脏节律异常，一些患者是良性的心律失常，但在其他人则会导致危及生命的心律失常。而且，一些治疗如抗代谢药物，可引起冠状动脉痉挛，可引起心脏病发作出现胸痛的症状。
心脏病和乳腺癌有许多共有因素，包括高龄、饮食不良、家族史、身体不活动和吸烟。选择良好的生活方式，主要指饮食和运动，有助于降低这两种疾病的患病风险，因此，医务人员应在乳腺癌治疗前、期间和之后监测妇女的心脏健康情况。
按照美国心脏协会颁布的理想心血管健康指南“Life's Simple 7 ”《生活简单七步》：多锻炼身体，实现和保持健康的体重，健康饮食，不吸烟，保持正常的血压、胆固醇和血糖，也能使乳腺癌发病率下降。
"幸运的是，随也用乳腺癌治疗技术的发展，幸存者越来越多。然而，在乳腺癌治疗期间和之后，对心脏病危险因素的控制也是很重要的，因为年长的乳腺癌存活者比心脏病人更容易死于心脏病。"Laxmi Mehta博士说，这就是为什么《生活简单七步》对所有的乳腺癌和无乳腺癌的患者都很重要的原因。"
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