家族性乳腺癌高危人群是否要进行乳腺切除以预防乳腺癌？

 家族性乳腺癌高危人群是否要进行乳腺切除以预防乳腺癌？

答案既是肯定的又是否定的，要视具体情况而定，目前尚存有一定的争议，相关的研究资料和证据大多来自欧美国 家，中国人群这方面的研究仍欠缺。个人观点是不反对不 ，要具体情况具体分析，而不是简单的一切了之。

研究发现，约有1%的乳腺癌有家族史，并可能存在BRCA1/2基因突变，这些妇女一生中得乳腺癌的危险高达80%，预防性乳腺切除可以使这些妇女得乳腺癌的可能性明显下降，当然也只是概率上的可能性，因此对这部分人群可以考虑做预防性乳腺切除术，但不是一定要做。预防性乳腺切除术可以是乳房全切术，即切除整个乳房和乳头，也可以是皮下乳房切除术，即保留乳头乳晕，切除乳腺。个人建议如果一定要做，较 好是采用保留乳头的乳腺切除术，后期进行假体植入乳房再造，将身体和心理的创伤尽可能降低。

另外必须注意，我国的乳腺癌发病率比欧美国 家要低，而且中国患者BRCA1基因突变的比例也远低于欧美国 家人群，因此中国妇女不必仿效朱莉的做法。而且要知道，切除乳腺也并不能将得乳腺癌的风险降为零，因此预防乳腺癌并不能简单地“一切了之”，是否要行预防性乳房切除术，要视本人意愿、心理焦虑状态等，在专科医生的指导下，综合考虑各方面的具体情况，权衡利弊慎重抉择。其实防癌更重要的是要做好定期检查、筛查和早检早诊。

对于乳腺癌高危人群，建议按中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌筛查指南的要求进行筛查：（乳腺癌高危人群的定义：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；既往行胸部放疗的淋巴瘤患者）建议提前进行筛查(40岁前)，筛查间期 每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用核磁共振等影像学手段。具体的操作可详细咨询肿瘤专科或乳腺专科医生。

其实手术防癌，只要不走极端，科学慎重抉择，有某些高危人群某些特殊情况下也是可以考虑的，关键是不能跟风，不能草率行事。