绝经对于乳腺癌患者而言有怎样的影响呢？
来源：医生在线
时间：2021/07/14 17:22
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随着乳腺癌的年轻化发展，据统计，美国每年40岁以下的新发乳腺癌患者占乳腺癌患者总数的6%~7%，其中年龄小于35岁的患者约占4%。
相对于欧美发达，我国年轻乳腺癌患者所占的比例更高，初诊患者的平均发病年龄比发达平均年龄年轻10岁左右，也就是说，有大量乳腺癌患者在确诊时仍处于未绝经的状态。
那么，是否绝经对于乳腺癌患者而言有怎样的影响呢？
我们都知道，雌激素是乳腺癌一路上作威作福的好帮手，因此治疗乳腺癌有一重要的调控机制，那便是降低雌激素的水平，防止雌激素诱导癌细胞卷土重来。
还未绝经的患者，体内的卵巢依旧能接受到大脑发出的信号：维持雌激素的正常分泌，让月经正常到来。卵巢还得勤勤恳恳的工作分泌大量的雌激素，月经是正常来了，但是体内癌细胞也更加活跃了！因此对于未绝经的患者而言，控制体内雌激素是非常重要的一项内容[1]。
对于临近绝经期的女性而言，控制雌激素快速的方式就是切除卵巢，但是对于大部分远早于绝经期还有生育需求或者不愿意切除卵巢的患者该怎么办呢？别担心，还有我们今天文章的主角——卵巢抑制剂。
什么是卵巢抑制剂？
卵巢抑制剂，顾名思义，就是通过药物的作用，抑制卵巢的功能，降低雌激素水平分泌，以达到治疗目的[1-2]。
卵巢功能抑制剂主要发挥两点作用：
对脑垂体持续刺激，抑制脑垂体代谢FSH（促卵泡刺激素）和LH（促黄体生成素），使雌性激素的分泌量下降，将未绝经女性体内的雌激素水平降至绝经后的水平，抑制雌激素对肿瘤的促生长作用[1-2]。
通过抑制FSH分泌，减缓卵巢增殖发育速度，防止化疗药物对早期发育卵泡的损害，以达到保护卵巢的目的[1-2]。
那卵巢抑制剂联合其他内分泌药物治疗后的效果如何呢？
根据SOFT研究的8年随访结果显示，卵巢功能抑制剂联合他莫昔芬（OFS+TAM）、卵巢功能抑制剂联合芳香化酶抑制剂（OFS+AI）、他莫昔芬（TAM）三组患者8年的DFS分别为83.2%、85.9%、78.9%，总体人群均可在卵巢功能抑制剂的使用中获得生存获益[3]。
部分年轻患者对于使用卵巢功能抑制剂仍然心有余悸，担心药物控制的效果不如手术切除。其实不然，手术切除虽然一劳永逸，但是却是不可逆的，对于年轻且还有生育需求的女性来说，并不 这一方式，而且还存在手术不良反应和麻醉的风险。
而卵巢功能抑制剂虽然是药物抑制，但是作用却不可小觑，它大的好处就是可逆性。与切除卵巢相比，使用这类药物更像是给卵巢功能上个“锁”，将卵巢分泌雌激素的功能暂时封闭起来，等停药之后，这把“锁”也就自动失效了，卵巢还可以恢复正常的生理功能。
那么，是否绝经对于乳腺癌患者而言有怎样的影响呢？
我们都知道，雌激素是乳腺癌一路上作威作福的好帮手，因此治疗乳腺癌有一重要的调控机制，那便是降低雌激素的水平，防止雌激素诱导癌细胞卷土重来。
还未绝经的患者，体内的卵巢依旧能接受到大脑发出的信号：维持雌激素的正常分泌，让月经正常到来。卵巢还得勤勤恳恳的工作分泌大量的雌激素，月经是正常来了，但是体内癌细胞也更加活跃了！因此对于未绝经的患者而言，控制体内雌激素是非常重要的一项内容[1]。
对于临近绝经期的女性而言，控制雌激素快速的方式就是切除卵巢，但是对于大部分远早于绝经期还有生育需求或者不愿意切除卵巢的患者该怎么办呢？别担心，还有我们今天文章的主角——卵巢抑制剂。
什么是卵巢抑制剂？
卵巢抑制剂，顾名思义，就是通过药物的作用，抑制卵巢的功能，降低雌激素水平分泌，以达到治疗目的[1-2]。
卵巢功能抑制剂主要发挥两点作用：
对脑垂体持续刺激，抑制脑垂体代谢FSH（促卵泡刺激素）和LH（促黄体生成素），使雌性激素的分泌量下降，将未绝经女性体内的雌激素水平降至绝经后的水平，抑制雌激素对肿瘤的促生长作用[1-2]。
通过抑制FSH分泌，减缓卵巢增殖发育速度，防止化疗药物对早期发育卵泡的损害，以达到保护卵巢的目的[1-2]。
那卵巢抑制剂联合其他内分泌药物治疗后的效果如何呢？
根据SOFT研究的8年随访结果显示，卵巢功能抑制剂联合他莫昔芬（OFS+TAM）、卵巢功能抑制剂联合芳香化酶抑制剂（OFS+AI）、他莫昔芬（TAM）三组患者8年的DFS分别为83.2%、85.9%、78.9%，总体人群均可在卵巢功能抑制剂的使用中获得生存获益[3]。
部分年轻患者对于使用卵巢功能抑制剂仍然心有余悸，担心药物控制的效果不如手术切除。其实不然，手术切除虽然一劳永逸，但是却是不可逆的，对于年轻且还有生育需求的女性来说，并不 这一方式，而且还存在手术不良反应和麻醉的风险。
而卵巢功能抑制剂虽然是药物抑制，但是作用却不可小觑，它大的好处就是可逆性。与切除卵巢相比，使用这类药物更像是给卵巢功能上个“锁”，将卵巢分泌雌激素的功能暂时封闭起来，等停药之后，这把“锁”也就自动失效了，卵巢还可以恢复正常的生理功能。
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