乳腺癌分类之浸润性特殊型癌

　　乳腺癌的组织类型有哪些？　　

　　1 。非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。 　　

　　（1） 导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。 　　

　　（2） 小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早 5 － 10 年。小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。 　　

　　2 。早期浸润性癌 　　

　　（1） 小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。 　　

　　（2） 导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。 　　

　　3 。浸润性特殊型癌 　　　

　　（1） 乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌本质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。 　　

　　（2） 髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润：切面常有坏死和出血，镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显，一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。 　　

　　（3） 小管癌：发生于导管或小导管上皮细胞，是恶性度较低的一类型，预后良好。

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　　（4） 腺样囊性癌：由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染，内有数目不等，大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。 　　

　　（5） 大汗腺样癌：癌细胞细胞质丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。 　　

　　（6） 粘液腺癌：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌本质中，上皮粘液成份占半量以上。粘液绝大多数在细胞外，形成粘液湖；偶见在细胞内，呈印戒样细胞。 　　

　　（7） 鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。 　　

　　（8） 乳头派杰氏病：又称为乳头湿疹样癌， Paget（1874） 首先描述此病。经过多年的研究，目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大，细胞质丰富淡染，常呈空泡状，核较大，明显不规则，偶见核分裂象。 　　

　　4 。浸润性非特殊型癌 　　

　　（1） 浸润性小叶癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。 　　

　　（2） 浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌本质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。 　　

　　（3） 硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布，极少形成腺样结构，纤维间质成份占三分之二以上，且致密。 　　

　　（4） 髓样癌：癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌本质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。 　　

　　（5） 单纯癌；介于硬癌与髓样癌之间，即癌本质与纤维间质成份比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。 　　

　　（6） 腺癌：癌细胞大小尚一致，细胞质丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。