乳腺癌中西医分期分型的关系

　　乳腺癌发病率上升，中西医都在探求合理的治疗方式，对乳腺癌的认识已经由局部性疾病提升为浑身性免疫疾病，在治疗方式上西医在也越来越强调局部治疗（比如手术）与整体治疗相结合，这与中医的整体治疗观念非常一致，也促使了在乳腺癌治疗方面中西医结合越来越紧密，合理的乳腺癌分期分型不现有益于日常病理工作，而且便于中西医临床医生交流。

　　临床医生制定治疗乳腺癌方案提供重要依据，这就要求乳腺癌分期分型也需中西医并用，乳腺癌分期分型目前已由原来单一的西医病理分型演变成病理分型与中医辩证分型相结合。现将有关研究综述如下。

　　中西医分期分型的关系　　

　　西医依照乳腺癌的严重程度分为Ⅰ至Ⅳ四期，中医没有这种分法，只有辩证分型，依据中医辩证分型，分为气滞型、血癖型、阴血虚型、阳气虚型、无异常型。为了掌握二者之间的关系，目前临床上进行了大量的试验，研究发现：部分I期乳腺癌病人整体上无异常表现，属有病无证型，其他病人可出现不同的证候，以气滞为较常见。I期病人以气滞、血瘀型较多见。

　　III， Ⅳ期病人则以阳气虚及阴血虚型为多见，并常兼有血瘀表现。为何会出现这种联系可以用免疫关系来连结二者。机体的免疫功能状态对于疾病的预防、诊断和治疗有着重要意义，也是中医辩证的重要内涵之一，机体的免疫功能包括体液免疫和细胞免疫两部分，是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成的相当于中医正气的生理功能。

　　乳腺癌病人IgA， Igm均显著升高，说明B细胞介导的体液免疫功能活跃抗体生成释放增多。阳气虚和阴血虚型病人IgA，IgG有下降趋势，这与国内绝大部分对虚证体液免疫功能的报道一致，说明正气虚弱，机体各脏器功能不论是免疫系统的反应性，还是蛋自质合成都有所下降。

　　根据中医辩证理论，结合乳腺癌病人临床症状、舌诊、体液免疫和细胞免疫功能变化，对乳腺癌进行了中医辩证分型。运用中西医结合的方法研究乳腺癌，乳腺癌病人进行望、切、问和闻等传统中医检查，依据中医辩证分型，分为气滞型、血癖型、阴血虚型、阳气虚型、无异常型。

　　早期乳腺癌以气滞型和血瘀型为多见，说明早期病人存在一定程度的气血功能失运，但尚未影响正气；晚期病人则以阴血虚型和阳气虚型多见，此时患者浑身症状明显，表现为本虚标实，阴阳及气血的平衡失调。可难推测出阴血虚型和阳气虚型多见常见于晚期肿瘤患者，提示预后差，提示乳腺癌病人预后差相吻合。

　　手术前乳腺癌病人以实热证居多，中医所说的膏梁厚味，即高脂肪、高热量饮食往住会出现实热的症状表现，这种现象与乳腺癌流行现状分析结果相似，而居民营养调查显示，居民动物性脂肪摄取量增加3 倍，青少年女性营养过剩体重超重可能让月经初潮提前，成年以后乳腺癌发病的危险性增加。