乳腺癌术后慢性疼痛与复发转移引起的疼痛有什么不同？
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时间：2022/05/18 14:46
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什么是术后疼痛综合征？怎么治疗缓解呢？它又与复发转移引起的疼痛有什么不同？怎么区别呢？根据国际疼痛研究协会的定义，乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）指的是乳腺切除术后发生于前胸壁、腋窝和（或）上臂的持续3个月以上的慢性疼痛。
临床调查显示，乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%，且疼痛症状可持续长达数年[4]。现如今，我们尚不清楚PMPS的发生机制，但目前认为主要与以下几个原因有关。
1、患者相关因素
年龄
患者越年轻，PMPS的发生率越高。这主要是因为年轻患者的预后更差、神经敏感性更高、更容易焦虑，而且年轻人的腋窝淋巴结清扫的概率更大。
体质指数（BMI）
有研究认为BMI越大，PMPS发生率越高。
注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2
心理因素
研究认为，心理学因素（如焦虑、抑郁）可增加PMPS，术前焦虑、抑郁水平较高的患者术后急性疼痛程度及镇痛需求明显增高，并可导致慢性疼痛，说明心理因素可引起急性疼痛加剧并由此导致PMPS的发生。
2、治疗相关因素
术后疼痛的有无和严重程度
术后疼痛越严重或者使用的止痛药越多，则疼痛错觉和神经痛的发生率越高。
手术方式
腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。
胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结，这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经。
辅助放疗
研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。
3、常见症状
疼痛多发生于做了手术的前胸壁、腋窝或者上肢的中部。表现为烧灼痛、刺痛，或者突发的枪击样疼痛，有时可为不同程度的感觉迟钝。既可有间歇缓解，也可有持续加重。
如果患侧上肢过度运动，或者使用患侧上肢抬举重物，就会增加患侧上肢的压力。可能会加重疼痛。
临床调查显示，乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%，且疼痛症状可持续长达数年[4]。现如今，我们尚不清楚PMPS的发生机制，但目前认为主要与以下几个原因有关。
年龄
患者越年轻，PMPS的发生率越高。这主要是因为年轻患者的预后更差、神经敏感性更高、更容易焦虑，而且年轻人的腋窝淋巴结清扫的概率更大。
体质指数（BMI）
有研究认为BMI越大，PMPS发生率越高。
注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2
心理因素
研究认为，心理学因素（如焦虑、抑郁）可增加PMPS，术前焦虑、抑郁水平较高的患者术后急性疼痛程度及镇痛需求明显增高，并可导致慢性疼痛，说明心理因素可引起急性疼痛加剧并由此导致PMPS的发生。
2、治疗相关因素
术后疼痛的有无和严重程度
术后疼痛越严重或者使用的止痛药越多，则疼痛错觉和神经痛的发生率越高。
手术方式
腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。
胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结，这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经。
辅助放疗
研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。
3、常见症状
疼痛多发生于做了手术的前胸壁、腋窝或者上肢的中部。表现为烧灼痛、刺痛，或者突发的枪击样疼痛，有时可为不同程度的感觉迟钝。既可有间歇缓解，也可有持续加重。
如果患侧上肢过度运动，或者使用患侧上肢抬举重物，就会增加患侧上肢的压力。可能会加重疼痛。
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