乳腺癌手术前化疗的意义

来源:好大夫 时间:2011/06/09 16:53 阅读:421
分享

  传统上化疗是手术后的一种辅助措施,这主要来源于长期以来人们对乳腺癌生物学行为的错误认识,即认为乳腺癌与体内其他一些部位起源的恶性肿瘤一样是一种局部或区域性疾病,手术等局部治疗措施会在这种局部性疾病的治疗中起到决定性作用,而化疗等浑身性治疗措施只能辅助性地加强手术等局部手段的治疗作用。

  目前大量的事实证明,乳腺癌是一种主要以浑身性转移为主要致命途径的浑身性疾病,除真正的非浸润性癌以外,任何乳腺癌患者都有发生浑身性转移的危险,甚至许多患者在治疗前就已经存在用现有临床手段可以或不可以发现的浑身性转移灶了。乳腺癌的治疗自然应当着眼于浑身性转移这一根本性问题,如可以通过普查在转移发生可能非常小的早期阶段发现和治疗乳腺癌和对有浑身性转移的患者合理进行化疗等浑身性治疗。

  受上述历史的原因所限制,目前有关乳腺癌化疗的长期研究结果大都来源于手术后化疗,而手术前化疗的研究结果目前积累的还不是许多,但已有十分令人鼓舞的好趋势。这里需要强调一下的是,手术虽是局部治疗的主要手段,但绝不是说它在什么情况下都应该是十分优等行的治疗措施,其他治疗措施也不是在任何情况下都应该排在手术之后,即手术也要讲一个时机的问题。

  一种疾病的治疗应该怎样确定归根结底是由病情和医学进展两方面决定的,同时一种治疗方法是否对患者有利要从其是否可以实现人们期望的目标来判断。长期以来大量事实已经证明,一味地优先进行手术在不少患者远没有获得满意疗效,这已经说明手术的治疗价值不是无限的。优先进行手术不会取得满意疗效的事实必然引发先进行其他治疗的探索。

  同样,事实也证明了手术后化疗的价值也是有限的,可能的原因有许多,前面已经介绍了。在这种情况下探索手术前化疗也是一种自然发展方向,在认识到乳腺癌是一种浑身性疾病,而化疗是一种既可以对手术范围以外的区域进行治疗、又可以同时杀伤将来的手术区域中的癌细胞、进而为手术创造更好时机的治疗手段时,手术前化疗的探索就更有其合理性了。当然手术前化疗究竟是否会对患者有利,较主要的是取决于化疗的效果。

  假如化疗有效,那么把手术推迟一段时间并不会给患者带来不利影响,因为治疗过程中浑身各处的病灶(当然也包括手术范围内的病灶)都在越来越彻底地得到控制,此时手术时间的延迟并不是等同于延误治疗时机,恰恰相反的是,有效的手术前化疗反而创造了更加有益于疾病局部控制的好时机,从而使手术更加容易成功、并使术式选择余地更大。

  热文 :petct显像肿瘤与炎症的鉴别 petct肿瘤早期诊断中的应用

  可见,有效的手术前化疗是创造了更好的手术时机,不是耽搁了手术时机。当然,若手术前化疗疗效不好情况就不同了,此时或许治疗时机会有某种程度的延误,但假使抓紧时间进行治疗一般不会耽搁太多的时间,而已经明确的“化疗无效”的事实也会对手术后治疗起到极有价值的指导作用,那便是我们已经知道再用相同的方案对这一患者进行手术后化疗将有害无益,这样在手术后治疗中我们就可以正确地避免应用这一方案,而若不进行手术前化疗,就不可能及时发现化疗无效,因此也就不可能避免使用该无效化疗方案进行数月的手术后化疗。
  petct电话400-082-1008
  相较之下手术后数月的无效化疗可能要比1~2次手术前化疗所造成的短暂时间耽误更加有害,只不过前者患者不能自知,而后者总在明处。因而,虽然手术前无效化疗不如有效化疗对患者有利,但及时调整治疗方法却可能避免单纯进行手术后无效化疗所必然遭至的更大损失。

  当然,我们是极力反对手术前应用有效率很低、或疗效非常不确切的化疗方法的,如果有太多的患者化疗无效,那么手术前化疗就不会给患者整体带来益处,这样它也就失去了应用的价值了。因而,化疗的疗效是决定手术前化疗实际价值的决定性因素。

  幸运的是,我们的效果很好化疗措施在几乎所有患者都有显著的疗效,同时临床应用还表明我们的双冲法免疫化疗疗效会更加突出。这种突出的疗效所带来的确切益处正是我们的手术前治疗可以广为患者接受的根本原因。(杨碎胜)

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

河北一洲质子治疗乳腺癌的优势有哪些? 放射治疗被认为是大多数乳房肿瘤切除术后患有早期乳腺癌的女性的标准治疗方法。已知肿瘤切除术后放疗可以减少乳房中的癌症复发并提高生存率。然而,在标准的全乳房照射中,胸壁,肺和心脏的部分也能接收辐射剂量,这可导致辐射引起的并发症。梅奥诊所的放射肿瘤学家Corbin表示,确切的讲,质子治疗是的治疗方法。[详细] 河北一洲肿瘤医院哪些乳腺癌患者是可以用质子治疗的? 这些乳腺癌患者一定要接受质子治疗!一些患有乳腺癌的女性将从质子治疗中获得比其他女性更大的益处,例如:[详细] 为啥乳腺癌患者更容易感冒? 人们常说:“又感冒了,一定是我的免疫力低下了。”当免疫系统变弱时,它就再也不能像“卫士”一样保护机体,发挥正常的保护作用,极易招致病原体感染,直接的表现就是容易生病。比如感冒、发烧、支气管炎、腹泻等缠身。[详细] 乳腺癌的患者在进行过化疗后该如何饮食呢? 目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,且发病率随着年龄的增长而呈上升势态。像遗传、不育、生活方式不健康和精神压力过大是引发乳腺癌的几种常见因素。而乳腺癌的治疗手段有不仅 有手术治疗,还有化学治疗、放射治疗、内分泌治疗以及中医治疗。[详细] 乳腺癌患者内分泌治疗5年就可以停药了吗? 内分泌治疗是大家再熟悉不过的治疗方式了。一般内分泌治疗需要进行5-10年,为什么这种治疗方式需要持续这么久呢?[详细] 三阴性乳腺癌有什么治疗方案?三阴性乳腺癌怎么治疗好? 三阴性乳腺癌是乳腺癌中侵袭性超 强的,具有复发性高、预后效果较差等特点,治疗方案的选择会受到一些限制。目前临床上较常用的治疗方法是化疗,随着一些药物作用靶点的发现,三阴性乳腺癌的治疗方案前景可观。目前,三阴性乳腺癌的临床治疗主要方法为化疗,并取得良好效果,靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段也展露头角。[详细] 乳腺癌药物治疗效果好不好? 用于乳腺癌治疗的药物包括激素治疗方法,靶向药物和化疗药。乳腺癌的药物治疗中,参考的分类除分期外,还包括根据癌细胞特征划分的亚型分类。亚型分类可以用作选择哪种药物更适合患治疗的参考。乳腺癌的亚型分类通常会参考三个标准,即激素受体、HER2、Ki67。[详细] 乳腺癌患者在化疗期间该如何饮食? 随着生活水平的提高,乳腺癌发病率随着年龄的增长而呈上升势态。目前已经成为威胁女性的一种恶性肿瘤。乳腺癌的治疗目前主要是一种综合性的治疗手段,主要表现为局部治疗手段,还有全身性的治疗手段,那么局部治疗手段里边,主要的也就是我们常用的就是手术切除的一个手段。还有一个放射治疗的手段,化学药物的治疗,内分泌治疗以及中药治疗。 [详细] 乳腺癌化疗的目的是什么?乳腺癌化疗有什么局限性? 以手术为主,配合化疗、放疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法的综合治疗措施,是目前治疗乳腺癌高效低毒的优化方案。临床上应根据其临床分期、组织学分类、证候类型及患者的个体情况,合理地选择相应的治疗方法,进行综合治疗。[详细] 乳腺癌的预防要注意哪些方面? 外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法。[详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map