乳腺癌新辅助化疗方案

　　乳腺癌新辅助化疗治疗前准备

　　基线体检：精确测量乳腺原发灶和腋窝淋巴腺的较长径（多个肿块时取较长径之和）

　　基线影像学评估：乳房超声、乳腺X线下肿瘤的较长径（有条件者可作MRI评估）

　　血常规、肝肾功能、心电图、胸片、肝脏超声检查。局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌病人还需加作浑身骨扫描、胸部CT。心脏病者行必要的心功能检查（如心超测LVEF）。

　　手术前必需对乳腺原发灶行空芯针活检明确组织学诊断及免疫组化检查。区域淋巴腺转移可以采用细胞学诊断。育龄妇女应妊娠试验阴性或嘱避孕。告知化疗的不良反应，签署化疗同意书。　　

　　化疗方案：宜选择含蒽环类的联合化疗方案

　　1.      基于蒽环类的化疗方案，比如CAF、FAC、AC、CEF、FEC方案〔C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶〕

　　2.      蒽环类与紫杉类联合方案，比如A（E）T、TAC（T多西紫杉醇）

　　3.      蒽环类与紫杉类序贯方案，比如ACàP（P多西紫杉醇）

　　4.      其它含蒽环类的化疗方案，比如NE（N长春瑞滨）

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　　疗效评估以及化疗的疗程

• 建议在化疗第2个周期的较后一天，亦即计划第3个周期之前开始首先评估疗效。
  
• 应当从体检和影像学两个方面全面评价乳腺原发灶和腋窝淋巴腺转移灶对化疗的疗效，评价结果依照RECIST标准或WHO标准（详见附录IV）分为CR，PR，SD和PD。
  
• 无效的病人建议暂停该方案的化疗，改用手术、放疗或者其它浑身治疗措施。　　　　

　　对CR或者PR的病人的处理有争议。一般可以根据个体情况而有以下选择：

　　1.      直接手术；

　　2.      相同方案继续2-4个周期（总计4-6个周期）化疗后评估化疗的效果及手术；

　　3.      相同方案继续2个周期，然后更换方案（如AC->T）继续4个周期化疗后评估化疗的效果及手术