乳腺浸润性导管癌化疗方案

　　病人咨询：免疫组化结果是乳腺癌免疫组化结果：ER-；PR-；C-erbB-2 2+；CK5/6-；EGFR-；Ki-，67+40%-60%；

　　病理诊断：（左）乳腺癌雌性激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性；癌基因（C-erbB-2）需进一步FISH检测或复查；细胞增殖活性为中度。

　　癌基因（C-erbB-2）做了FISH 检测是阳性的，请问您这是扩增吗？严重吗？做彩超肿瘤是1.1*0.8 淋巴腺10枚均为反应性增生，她这个情况是不是必需得做化疗呢？化疗几个疗程？那套方案较适合她？

　　乳腺血管外科专家：根据资料，目前适合化疗+靶向治疗，不用放疗，内分泌治疗效果不确切（ER、PR均阴性）。化疗方案有较多选择，没有说哪一种较适合，但必需注意蒽环类化疗药不要与靶向治疗的曲妥珠单抗同时应用。化疗方案可参照指南进行，每个乳腺专科医生都应该熟习的，要看你在哪里做，一般需做六个疗程，三周左右一个周期。必需指出的是，靶向治疗费用非常昂贵，还得经济条件许可才行。

　　病人：谢谢您的回复，现在医生给定的是AC-T方案，适合她吗？刚刚做完一个疗程？因为是农村的所以经济条件达不到，靶向治疗是否要比化疗好呢？从她现在这个免疫组化结果看，预后怎么样？复发率高吗？我们家里人都特别担忧，害怕。

　　乳腺血管外科专家：方案合适，这个方案费用可能比较高，靶向治疗是应该同时应用更好，不是比化疗好不好的问题，但必需看自身经济情况。她这个肿瘤应该还算是I期，治疗效果应该会不错的，不用太担忧。

　　其实绝大部分乳腺癌（除了极晚期患者）相对其他癌症而言，预后是非常不错的了。我们科刚住过两个患者，一个是40年前做的乳腺癌手术，至今没有复发，一个是10多年前做的手术，现在另一侧乳腺有肿瘤生长。也就是说需要正规治疗，结果并没那么可怕。

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　　乳腺癌病人的复查和随访极其重要，全身肿瘤的转移情况可考虑做PETCT检查。乳腺癌每年的复查，可做一次钼钯检查。（李辉）