乳腺癌术后还需要怎么治疗？

　　乳腺癌在全球的发病率在上升，当病死率在下降，这得益于以手术为中心的综合治疗。对于可手术的乳腺癌，一般来说手术后需要化疗、放疗、内分泌治疗和免疫治疗。

　　根据我国抗癌协会乳腺癌专业委员会的临床规范和美国国家综合癌症网络（NCCN)的临床指南中国版的要求，肿瘤直径超过1cm的都建议化疗。

　　◆对于腋窝淋巴结转移在1~3个的建议考虑放疗，而4个以上的淋巴结转移需要放疗。

　　◆如果免疫组化显示ER和/或PR阳性，适合内分泌治疗。

　　◆如果HER2阳性，建议选择含有蒽环类药物化疗。

　　◆如果HER2＋＋＋（过表达）还可以应用单克隆抗体治疗。

　　在化疗上，如果腋窝淋巴结有转移，选用含有紫杉类药物的化疗方案疗效较好。选用以表阿霉素为主的蒽环类药物的化疗也是可以的。化疗一般应该完成6个周期。内分泌治疗，如果有月经，可以用他莫昔酚或托瑞咪酚，还可以用诺雷得来抑制卵巢功能。如果绝经了可以换用芳香化酶抑制剂类药物。乳腺癌的综合治疗有许多比较复杂的理论，在具体的用药选择上也有多种可能。下面是术后治疗的建议。

　　◆坚持化疗6周期。如果您已经用了含表阿霉素的化疗方案，常用的应该是CEF100或FEC方案。这个方案除了表阿霉素还有环磷酰胺和氟脲嘧啶。

　　◆如果经济条件允许，可以在3个周期的CEF化疗后，序贯3个周期的紫杉类药物，我们常用多烯紫杉醇。

　　◆建议您在化疗后做放疗。

　　◆如果激素受体阳性，在化疗后开始口服他莫昔酚。放疗结束后，在2~3年内每4个月复查一次。

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