乳腺癌患者在化疗中引发恶心、呕吐怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/05/12 16:59
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接受化疗时，容易出现恶心呕吐的高危人群有：年轻人；女性；有妊娠期呕吐史；有晕车（船）史；焦虑、疲乏者；既往化疗有恶心呕吐经历；低酒精量摄入史（常大量饮酒者呕吐轻>100g/d）。
如何缓解化疗后的恶心呕吐呢？
一般每天按照30-40ml/Kg体重（比如一个体重50kg的人饮水量为1500-2000ml），尿量维持在1000-2000ml/d(不清楚尿量多少的可用量杯、尿壶等辅助工具进行测量，正常人一般6-8次，具体也因人而异)。有心、肺、肾脏等脏器功能障碍的患者，要注意防止液体过多。
每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水，一次不超过200ml为宜；进食前和进食后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃。
恶心感
偏酸的水果可缓解恶心，如柠檬水、梅子等；还可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉，姜糖也行；也可口含硬糖，薄荷糖。
呕吐频繁或剧烈呕吐时
停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止（呕吐后注意口腔清洁），再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。严重呕吐，需要预防水电解质紊乱，可根据医生嘱托进行静脉补充营养液，维持体内水电解质平衡。
调整心态
良好乐观的心态有助于疾病的恢复，尽量进食，不要觉得吃了吐就拒绝进食；收听舒缓或者自己喜欢的音乐，有助于放松；心理压力较大的可先尝试自我调节，跟亲友倾诉，看一些心理类的书籍或者咨询的心理医生。
药物止吐
按呕吐与化疗的时间关系，以化疗后24小时为分水岭，24小时内出现的呕吐称急性呕吐，24小时后出现的呕吐称为延迟性呕吐，当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张，出现呕吐，这称为预期性呕吐。之所以这么分类，是因为处理措施各不相同。
按照致吐能力将化疗药物或止吐方案分为强致吐性、中度致吐性和低致吐性。
强致吐性：如顺铂、高剂量卡铂、环磷酰胺
中度致吐风险：如阿米福汀、奥沙利铂
低度致吐风险：如多西他赛、紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨
常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素类、5—羟色胺受体拮抗剂、NK—1受体拮抗剂，医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用，在化疗前预防性给药。
如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因，确定是由化疗引起的呕吐会给予5-HT3受体拮抗剂等治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。
此外，患者的焦虑、恐惧情绪也是重要的影响因素，对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物[2]。患者可自己实施饮食和心理调节。
一般每天按照30-40ml/Kg体重（比如一个体重50kg的人饮水量为1500-2000ml），尿量维持在1000-2000ml/d(不清楚尿量多少的可用量杯、尿壶等辅助工具进行测量，正常人一般6-8次，具体也因人而异)。有心、肺、肾脏等脏器功能障碍的患者，要注意防止液体过多。
每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水，一次不超过200ml为宜；进食前和进食后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃。
恶心感
偏酸的水果可缓解恶心，如柠檬水、梅子等；还可以准备一些生姜片，恶心时含上能够很好地消除恶心感觉，姜糖也行；也可口含硬糖，薄荷糖。
呕吐频繁或剧烈呕吐时
停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止（呕吐后注意口腔清洁），再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。严重呕吐，需要预防水电解质紊乱，可根据医生嘱托进行静脉补充营养液，维持体内水电解质平衡。
调整心态
良好乐观的心态有助于疾病的恢复，尽量进食，不要觉得吃了吐就拒绝进食；收听舒缓或者自己喜欢的音乐，有助于放松；心理压力较大的可先尝试自我调节，跟亲友倾诉，看一些心理类的书籍或者咨询的心理医生。
药物止吐
按呕吐与化疗的时间关系，以化疗后24小时为分水岭，24小时内出现的呕吐称急性呕吐，24小时后出现的呕吐称为延迟性呕吐，当然还有一部分患者还没使用化疗药就极其紧张，出现呕吐，这称为预期性呕吐。之所以这么分类，是因为处理措施各不相同。
按照致吐能力将化疗药物或止吐方案分为强致吐性、中度致吐性和低致吐性。
强致吐性：如顺铂、高剂量卡铂、环磷酰胺
中度致吐风险：如阿米福汀、奥沙利铂
低度致吐风险：如多西他赛、紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨
常用的止吐药物可分为酚噻嗪类、激素类、5—羟色胺受体拮抗剂、NK—1受体拮抗剂，医生会根据药物致吐程度及呕吐类型选用，在化疗前预防性给药。
如果已经预防性止吐后患者还出现剧烈呕吐，医生通常会分析呕吐的原因，排除消化道梗阻、肠道感染、颅内高压等原因，确定是由化疗引起的呕吐会给予5-HT3受体拮抗剂等治疗，绝大部分患者的症状均能不同程度地缓解。
此外，患者的焦虑、恐惧情绪也是重要的影响因素，对这部分患者会使用小剂量镇静安眠药物[2]。患者可自己实施饮食和心理调节。
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