病理活检取样

　　病理诊断是各种癌症诊断的金标准，乳腺癌也不例外。有些时候，临床触诊和影像学都模棱两可，只有取出一块组织，在显微镜下才可以查明真相。根据可疑肿瘤的大小和位置，医生可以通过不同的方法来做活检。

　　1.核针穿刺活检较常见的一种活检方式。使用比较长而且粗一些的空心的针头，从乳腺肿块切取一个小而坚实的组织核心。这种活检可以比细针穿刺取到更多的组织。往往需要局部麻醉，在超声影像或者MRI的引导下操作。


　　2.立体定向活检在立体定向活检过程中，乳腺被固定后，X线从几个不同角度对可疑区域的生成立体图像，医生用较粗的针取出乳腺组织样本。通常用于在乳腺X线照片上看到的微小的钙沉积物。


　　3.细针穿刺用特殊的很细的针头，从可疑区域抽取组织或者液体样本。因为种种局限，这种方法目前已经很少用了。


　　4.真空辅助活检麻醉后，医生在乳腺上做一个小切口，把空心针头插入可疑区域，通过链接的真空装置抽取组织样本。这种活检可以通过一个切口从多个区域取到组织。


　　5.手术活检外科医生切开乳腺，手术切除部分肿块或整个肿块和少量周围组织。这种门诊手术通常需要麻醉。


　　6.活检的局限性活检通常只是代表性地取了肿块的很小一部分出来，并不完全代表肿块。所以，如果病理诊断为癌症，那一定是有癌症；如果病理诊断为良性，只能说明取出来的这一小部分是良性，需要综合考虑临床及影像结果来决定下一步怎么做。另外，还要确认放射科医生取活检组织时没有错过肿瘤。活检时，放射科医生往往会放一个极小的标记物在活检部位，并在完成活检后再做一次X光检查来确保活检位置的准确性。


　　7.活检引起的不适/不良反应所有的活检可能会引起瘀伤，出血和肿胀。手术活检可能还会留下疤痕。根据去除组织的多少，还可能会改变乳腺的形状。


　　病理诊断


　　活体组织取到后，会送到病理科，经过一系列流程，做成玻片，由病理医生在显微镜下做进一步检查和评估。医学从来不是非黑即白、非善即恶那么简单。即便是做为金标准的病理诊断也一样。


　　乳腺肿块活检的病理报告


　　病理报告会给出具体的病变名称，大致可以归为三类。


　　良性：较常见的是纤维腺瘤，还有其它一些种类。


　　恶性：病理医生会给出很详细的诊断，是否癌症？原位癌还是浸润性癌症？以及癌症的类型，恶性程度等等。


　　不典型增生或者改变：包括所有不完全是良性又没有发展到癌症的病变，这一类的病变有很多种，各种病变发展为癌症的风险也不同，所以治疗方法也不同。


　　乳腺肿块的综合评估、治疗和随访


　　临床检查、影像学检查和病理检查这三方面的结果都出来以后，对乳腺肿块应该有很全面细致的评估了。


　　如果三方面检查结果都认为乳腺肿块是良性的，建议患者按照常规来筛查就可以了，也可以建议几个月后重新评估。在这期间，需建议患者注意观察肿块的变化及有无新的肿块，发现异常及时就诊。有些良性肿瘤，虽然没有癌变风险，但是由于位置、体积偏大或者应病人要求，也可能会手术切除。


　　如果三方面检查结果都认为是恶性的，或者影像结果不确定但病理明确诊断为恶性肿瘤时，下一步是更全面的针对癌症的评估，并与患者一起讨论治疗方案。


　　如果各方面结果不一致，就要具体病例具体分析了。通常需要再次活检或者手术切除。


　　以上我给大家介绍的预防乳腺癌的检查方法，希望我的介绍能为大家了解症状的检查有所帮助。同时提醒患有这种疾病的朋友，不要过于担忧焦虑，一定要及时到医院接受检查，早检查早治疗，早日摆脱疾病的困扰。


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