乳腺癌“乳岩”的鉴别诊断
乳腺癌“乳岩”这种疾病多发生在40-65岁绝经前后的女性,尤其是情绪不佳的女性。主要表现为肿块,多发生在乳房象限,其次为乳头、乳晕和内上象限。是早期无痛的单个小肿块,不容易发现,经常无意间摸到。很容易被误认为“乳核”而被忽视。
肿块较硬,表面不光滑,与周围组织界限不清。肿块逐渐增大,乳房外观改变,表面皮肤出现凹陷,乳头缩小或隆起,皮肤呈“橘皮样改变”。乳房发育后期,肿块大而硬如石头,表面凹凸不平,侵犯胸筋膜和胸肌,固定在胸壁上,被推开。皮肤表面有许多结节或小条索,甚至相互融合,蔓延成块;有时皮肤可溃烂,中心凹陷,有时翻出菜花样,有时流紫血,恶臭难闻。当癌细胞转移到远处的肺和胸膜时,往往会引起咳嗽、胸痛和呼吸困难。转移到椎骨引起背痛,肝转移可引起肝肿大和黄疸。
乳腺癌的淋巴转移初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬,不痛,可推;以后数量会逐渐增加,粘在一起。晚期可发生广泛淋巴结转移(锁骨上或对侧腋窝),常伴有远处转移。如果癌细胞堵塞了腋窝的主要淋巴管,就会引起这个上肢的淋巴水肿。辅助检查:乳腺钼靶摄影:可见致密肿块影、云状、半球形或弥漫性结节影。大小比实际触诊小,边缘可呈毛刺状或结节状,密度不均,有小堆钙化。b超:可见不规则肿块。回声不均匀,可见延伸至周围组织的强回声带;针吸细胞学和活检;病理检查等。做出明确的诊断;如果患者有乳头溢液,可以涂抹分泌物寻找癌细胞。
鉴别诊断
1、乳腺上瘾常见于30 ~ 45岁的女性。有大小不一的结节状或块状肿块,边界不清,质地柔韧,常呈双侧,肿块与皮肤无粘连,经期乳房胀痛。
2.乳核常见于20 ~ 30岁的女性。肿块多发生在一侧乳房,呈丸卵状,表面坚实光滑,边界清楚,流动性好,可推挤。病程缓慢。
3.乳痨好发于20 ~ 40岁的体弱女性。可有一个或几个肿块,质地坚实,边界不清,与皮肤粘连,肿块变脓时变软,溃烂后形成梗阻,久不愈合。
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