乳腺癌的普查与自我检查

　　哪些人是乳腺癌的危险人群？

　　乳腺癌发生的原因目前还不明确，可是有些危险因素，可能与乳腺癌的发生有关。
　　首先是家族史，母亲或姐妹患有乳腺癌的妇女，发生乳腺癌的机会比一般人要高2-3倍；
　　月经初潮早、停经晚、月经周期短、未生育、晚生育、未哺乳的妇女发生乳腺癌的机会也比一般人高；
　　此外，肥胖、补充雌性激素治疗、嗜酒等都可能增加发生乳腺癌的风险。然而具有以上危险因素的妇女并非一定发生乳腺癌，没有必要谈虎色变，只是需要在生活中加以注意，并重视乳腺癌的健康普查。

　　乳腺癌的普查

　　普查是乳腺癌早期发现、早期治疗的基础，不仅仅对高危妇女非常重要，而且对于普通人群也同样必不可少。

　　常用的普查方法包括乳腺自我检查、医生健康查体、钼靶检查等等。

　　对于一般妇女建议的普查原则是：18～39岁：每月一次乳房自我检查，3年一次健康体检；40岁以上：每月一次乳房自我检查，每年一次健康体检和乳腺钼靶检查。

　　对于具有乳腺癌严重高危因素的妇女，包括具有明显乳腺癌家族遗传史、既往有乳腺癌、不典型增生病史和母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌等等，均需要采取更为严密的监测，包括：自发现高危因素起每月一次乳腺自我检查，每4-6月一次医生体检，35岁起每年一次乳腺钼靶检查，甚至必要时乳腺核磁共振检查。　　

　　乳腺癌的自我检查

　　（一）、自我检查步骤

　　1、 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常

　　2、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常

　　3、用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体：正常：透明或白色的液体；不正常：铁锈色或脓性液体

　　4、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

　　5、用手触摸双侧乳房，转小圈，尽可能覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

　　（二）、乳腺癌自我检查时间

　　乳房自我检查较适合的时间为每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女则选择每个月的第一日或自定某一日，一般每月自我检查乳房一次　　

　　乳腺癌需要重视的异常现象

　　对于普查中发现的任何异常要予以重视，包括乳腺新发结节、绝境后乳腺疼痛、乳头溢液、乳房皮肤凹陷、乳头回缩和乳头糜烂等等，必要时需要寻求专业人士帮助诊断处理。

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　　HER-2受体的意义

　　HER-2受体又称为C-erbB2，是乳腺癌的一种重要的病理特征。目前常用免疫组织化学的方法检测，其结果表示为（－）、（＋）、（++）、（+++），分别由弱到强表示HER-2受体的表达量，（－）和（＋）的患者属于HER-2低表达，（++）和（+++）属于HER-2高表达。

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　　HER-2受体高表达是一种不好的指标，提示此类患者可能复发转移的风险增高或者对一些治疗的效果差，可是并不是所有此类患者都预后不好，也有许多HER-2（++）或（+++）的患者终生未复发。

　　针对HER-2受体的治疗已经出现，比如曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）或者拉帕替尼（Lapatinib，商品名：Tykerb），可是是否需要接受此类治疗，或者什么时机接受此类治疗，需要听从专业医生的建议。FISH法是另一种检测HER-2的方法，准确性较高，然而检测费用昂贵，目前还没有广泛采用。



　　乳腺癌的复查

　　乳腺癌是一种浑身性疾病，属于恶性肿瘤，有复发和转移的风险，所以需要定期复查，及时发现肿瘤复发或转移，及时得到治疗。一般复查的间隔以术后时间为依据。术后2年内，每3-6个月复查一次；术后2-5年，每6-12个月复查一次；手术5年后，每12个月复查一次。对于某些存在高危因素的患者，或者存在异常发现的患者，复查间隔还需要缩短。（马飞）