我国乳腺癌筛查面临哪些问题

    在国外我大量的数据显示，超过50岁以上的女性人群需要进行定期的乳腺癌筛查，但目前来看我国仍然没有令人信服的成本效果分析数据，我国面临着人群分布广泛；器材设备缺乏；医疗保险未覆盖的情况，我国的乳腺癌筛查仍待遇发展。

    多因素阻碍我国乳腺癌筛查进度：

    2005 年曾尝试开展一项全国乳腺癌筛查项目，目标是使用乳房 X 线和超声筛查 100 万女性，可是由于缺乏资金和对假阳性诊断的担忧而终止了。尽管有这样的担忧，然而 2007 年出版的国家指南上 40-49 岁年龄组的女性每年例行乳腺 X 线检查，50-69 岁女性每 1-2年进行一次。截至 2012 年，共计 53 万女性接受了筛查，其中 40-69 岁年龄组的人占 19.2%，城市女性占16.4%，农村地区占 20.6%。很低收入组（采用五等分收入法）现有 2% 的人接受了筛查，而较富裕组高达35.9%。除了组织和资金上的障碍，中国女性，特别是上了年纪的和社会经济地位低的女性，固有的来自文化障碍的不情愿和癌症宿命论，筛查的努力遭到挫败。

    在农村地区，大部分女性不乐意花 20 元（3.2 美元）接受乳腺癌和宫颈癌联合筛查，即使乳腺 X 线检查这一项的真实花费就达到 200 元（32 美元）。在北京做的一项研究发现，现有 5.2% 新发乳腺癌病例是通过定期乳房 X 线筛查发现的，而 82.1% 的女性发现患乳腺癌时已有明显的症状了。通过筛查发现的乳腺癌在美国这一比例高达 60% 左右。

    X线钼靶照射对乳腺癌有贡献：

    在印度的一项研究支持乳腺临床体检可以早期发现癌症，结果表明就这一点而言乳腺临床体检的成本效果与乳腺 X 线检查一致。这一技术可能对于中国所有女性人群都非常重要，因为中国晚期乳腺癌病例以及忽视乳腺癌的人比高收入国家多。虽然上海有研究认为，在缺乏乳腺 X 线检查情况下，加强乳腺自我检查的引导不能降低死亡率；然而，大部分研究者认为自我检查能提高认知，有益于全国性项目中早期发现乳腺癌。

    中国还需进一步提高公众认知，继续研究乳腺 X 线检查和乳腺临床体检在乳腺癌早期发现中的作用，提供更多可用的医疗服务，以便中国女性乐意接受筛查。

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