如何判断乳腺结节的良性与恶性

乳腺BI-RADS，是临床上目前通用的对于乳腺检查分级的一个标准，主要应用在钼靶、超声及核磁报告上采用的分级标准，

简单一点来说，BI-RADS分级系统，可以用来判断乳腺结节是良性的还是恶性的。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0至6级，不同的分级，代表肿物的不同性质，具体来说，是这样的：

BI-RADS０ 级：是失败的分级，无法评估良恶性，在临床上很少出现这样的情况。

BI-RADS１ 级：正常的乳腺，没有毛病，非常棒！

BI-RADS２ 级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查就可以了。

BI-RADS３ 级：良性疾病的可能性大，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察。来证实良性的判断，如连续2～3年稳定，可改为BI-RADS２ 级。BI-RADS３ 级病变的恶性率一般<2%。

BI-RADS４ 级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。

4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%。

BI-RADS５ 级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性 ≧95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS６ 级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

BI-RADS报告系统的应用只在规范的统一语言，在不同学科之间进行有效的对话，方便临床医生进行综合判断。当然不能单从影像学中判断乳腺病变的程度，还需结合病史、体征等情况作出综合分析，再给出下一步的诊断建议。