内分泌治疗合理用药很关键
哪些乳腺癌病人可以使用内分泌治疗？乳腺癌内分泌治疗要持续多长时间，会不会中途换药？治疗满五年之后需要再继续治疗吗？这些都是乳腺癌病人关心的问题，下面就由天津医科大学hth官网注册 医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生为我们解答相关问题。
哪些病人可以使用内分泌治疗？
佟仲生主任：内分泌治疗首先要判断这个患者是不是适合使用，假如雌性激素、受体孕激素受体是过表达的，那么就可以使用内分泌治疗。假若没有这种靶点，那么肯定是无效的。
临床上把乳腺癌内分泌治疗基本上分成两大类，一个是早期乳腺癌的内分泌治疗，还有一类是晚期乳腺癌的内分泌治疗。对于早期乳腺癌的治疗还要识别病人是否绝经。
网友通常会问到他莫昔芬和托瑞米芬，这两个药物有什么不同吗？
佟仲生主任：他莫昔芬是非常经典的治疗乳腺癌药物，到现在为止大概有六七十年的历史了，而且它的涉及面比较广，不管是晚期的乳腺癌还对早期都有非常好的治疗作用，而且在早期乳腺癌绝经前和绝经后的患者都适用。
托瑞米芬这个药物主要用在绝经后雌性激素受体阳性的病人，也同样适用于早期和晚期。
总的来讲两种药物的机制都相似，从不良反应来看，托瑞米芬比他莫昔芬要稍轻些，尤其是子宫内膜癌的发生率相对较小。
乳腺癌内分泌治疗要持续多长时间，会不会中途换药？
佟仲生主任：早期绝经后的患者主要是用芬芳化酶抑制剂，它已经起到特别好的治疗作用。
一般用药的方式有三种：
一种连用五年，例如来曲唑可以连续使用五年。
还有一种，服两到三年，这对于围绝经期的患者更适合。用两到三年他莫昔芬后换用芬芳化酶抑制剂。
还有一种情况，使用他莫昔芬到五年，五年之后再换用芬芳化酶抑制剂，依然能获得非常不错的效果。
这些治疗方案都有大量循证医学的证据做依托，对早期的乳腺癌的治疗结果是很可靠的。
治疗满五年之后需要再继续治疗吗？
佟仲生主任：因人而异，应该考虑是不是高危的病人。假如是高危病人，用完他莫昔芬换药，或者条件允许的话接着服用他莫昔芬到十年，可是安全性是第一位的。
五年非常长，假使中间不小心断了一天两天是否有非常大的影响？
佟仲生主任：倘若由于安全性的原因断一到两周可以理解。例如出现明显的阴道出血，明显的乏力倦怠的情况，医生还是主张以安全为前提，在安全前提下再给患者一个合理的治疗。
乳腺癌内分泌治疗首先要判断这个患者是不是适合使用，一旦适合，那么乳腺癌内分泌治疗合理用药非常关键，按照医生的吩咐正确用药对于乳腺癌的治疗会有非常大帮助。
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