乳腺癌五年生存率逐年上升,完善术后辅助治疗功不可没!
2021年1月初,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球新癌症负担数据。统计显示,2020年,女性乳腺癌超过肺癌,成为全球常见癌症,约占新发癌症病例的11.7%。
在新确诊的患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。其次分别是肺癌、结华体会百家乐
、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。在对抗癌症的这场“战争”中,虽然各种“不确定性”给我们带来种种恐惧,但我们依然在幸存的夹缝中看到了数不清的进步!
早期三阴乳腺癌辅助化疗的“强化”:
对多数没能通过“新辅助”实现肿瘤“完全消失”(pCR)的早期乳腺癌患者来说,术后干预就显得更为重要了。
这个药物其实是经典静脉注射化疗药氟尿嘧啶(5-FU)的前体物质,可以通过口服的方式经肠黏膜吸收,随后在体内逐渐转化成5-FU,通过影响肿瘤细胞DNA和蛋白质合成等代谢过程,起到细胞毒性作用。
相比直接静脉注射5-FU,这种先口服刺激的前体物质,随后通过体内代谢转化成化疗药的方式可以说更加安全、有效。
一般来说,三阴型乳腺癌患者,如果在新辅助治疗及手术加持下,仍没能达到“完整”消除(pCR)目的而存在“残留”,那么在手术和标准辅助治疗后,可以通过6~8个周期的卡培他滨口服来巩固治疗效果。
对于有肿瘤残存的三阴性乳腺癌,卡培他滨用于术后强化的观点已被国内外广泛接受。
虽然知道卡培他滨的辅助效果如此之好,但临床上为了避免过度治疗的发生,国内的专家共识仅强调“有残留”的患者可在术后中引入卡培他滨进行巩固。
HER2阳性乳腺癌辅助治疗:
有更强力的药物可用,但前途令人担忧
众所周知,对于存在高复发风险的HER2阳性患者,术后越早使用曲妥珠单抗,复发风险就会越低。
一般而言,化疗联合HER2靶向治疗后,应该持续使用曲妥珠单抗1年。用不到1年的都是在“浪费感情”。很多患者用到6到9个月的时候就无诱因的停药,跟实际用到1年的患者相比她们的复发率可以说是直线增加!
作为早进入临床的靶向药之一,曲妥珠单抗上市已有20多年了,随着用药群体的增多、药物适应症的不断扩大,有效率不足、耐药等缺陷也渐渐显露出来。为了追求更高的生存周期,肿瘤专家们开发了一系列曲妥珠单抗的“替代药”。
对于新辅助治疗后肿瘤残留的高危患者,加强版曲妥珠单抗——恩美曲妥珠单抗(T-DM1)进入的标准辅助治疗方案。
T-DM1是一种“抗体偶联药物”,就是将传统的细胞毒性药物分子与曲妥珠单抗靶向药“耦联”在一起。这样一来,既能“准确”靶向肿瘤细胞,又具备了传统化疗药物的细胞毒作用,如同一颗具制导装置的“导弹”,实现肿瘤“准确打击”。
早期三阴乳腺癌辅助化疗的“强化”:
对多数没能通过“新辅助”实现肿瘤“完全消失”(pCR)的早期乳腺癌患者来说,术后干预就显得更为重要了。
这个药物其实是经典静脉注射化疗药氟尿嘧啶(5-FU)的前体物质,可以通过口服的方式经肠黏膜吸收,随后在体内逐渐转化成5-FU,通过影响肿瘤细胞DNA和蛋白质合成等代谢过程,起到细胞毒性作用。
相比直接静脉注射5-FU,这种先口服刺激的前体物质,随后通过体内代谢转化成化疗药的方式可以说更加安全、有效。
一般来说,三阴型乳腺癌患者,如果在新辅助治疗及手术加持下,仍没能达到“完整”消除(pCR)目的而存在“残留”,那么在手术和标准辅助治疗后,可以通过6~8个周期的卡培他滨口服来巩固治疗效果。
对于有肿瘤残存的三阴性乳腺癌,卡培他滨用于术后强化的观点已被国内外广泛接受。
虽然知道卡培他滨的辅助效果如此之好,但临床上为了避免过度治疗的发生,国内的专家共识仅强调“有残留”的患者可在术后中引入卡培他滨进行巩固。
HER2阳性乳腺癌辅助治疗:
有更强力的药物可用,但前途令人担忧
众所周知,对于存在高复发风险的HER2阳性患者,术后越早使用曲妥珠单抗,复发风险就会越低。
一般而言,化疗联合HER2靶向治疗后,应该持续使用曲妥珠单抗1年。用不到1年的都是在“浪费感情”。很多患者用到6到9个月的时候就无诱因的停药,跟实际用到1年的患者相比她们的复发率可以说是直线增加!
作为早进入临床的靶向药之一,曲妥珠单抗上市已有20多年了,随着用药群体的增多、药物适应症的不断扩大,有效率不足、耐药等缺陷也渐渐显露出来。为了追求更高的生存周期,肿瘤专家们开发了一系列曲妥珠单抗的“替代药”。
对于新辅助治疗后肿瘤残留的高危患者,加强版曲妥珠单抗——恩美曲妥珠单抗(T-DM1)进入的标准辅助治疗方案。
T-DM1是一种“抗体偶联药物”,就是将传统的细胞毒性药物分子与曲妥珠单抗靶向药“耦联”在一起。这样一来,既能“准确”靶向肿瘤细胞,又具备了传统化疗药物的细胞毒作用,如同一颗具制导装置的“导弹”,实现肿瘤“准确打击”。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
乳腺癌与激素有关吗?
2019年国家癌症中心发布的《全国癌症报告》显示,乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,远高于近年来女性非常为关注的宫颈癌。一般来说,乳腺癌的发生发展与多种内分泌激素有关[详细]
乳腺癌内分泌治疗,可以在医生的指导下使用雌激素治疗
乳腺癌本身它是一种全身性的疾病需要综合性治疗,激素治疗是其中重要的一个方面。[详细]
你是不是一看到瘤就怕?子宫肌瘤算什么?
暂且不论该不该分手的问题,多数子宫肌瘤是良性的!而且也是育龄期女性常见的问题。很多女性朋友一听到“瘤”字,就整个人都慌了。Duck不必如此,了解一下它,可能就觉得没那么可怕了~
[详细]
乳腺癌产生耐药,或许你在喂养它
随着社会的发展,发病率随着年龄的增长而呈上升。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。经过积极规范治疗后,绝大部分患者能够获得较长生存,但依然有少部分患者因为耐药发生疾病进展。[详细]
研究团队发现凶险乳腺癌的“帮凶”,打掉它就能攻入肿瘤内部
乳腺癌,是女性中常见的癌症,而在2020年,乳腺癌取代肺癌,已成为全球第 一大癌症,WHO国际癌症研究署(IARC)发布的2020年全球新癌症负担数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例,死亡68万例。在我国,乳腺癌的发病率也在逐年提升,据WHO预测,2020年中国新增乳腺癌病例高达41万。[详细]
乳腺癌骨转移的特点有哪些?怎样来判断发生了骨转移?
乳腺癌的骨转移是非常常见的一种转移的症状,伴有疼痛的骨转移可严重影响患者生活质量;在乳腺癌的几个分型中,HR阳性晚期乳腺癌发生单纯骨转移的比例更高,不过这类患者骨转移的疾病进展缓慢,整体来看患者预后也比较好。[详细]
为什么内分泌治疗后还会复发?
有些会提出问题:内分泌治疗不是已经抑制雌激素水平了吗,怎么还是躲不过复发呢?这个问题不难解释,主要有以下几个原因:[详细]
哪些食疗方法可以预防乳腺癌?
蕃茄、西瓜与红葡萄呈现红色的蕃茄红素可以预防乳癌、子宫颈癌、前列腺癌、结肠癌与心脏病,其中又以预防乳癌的效果特别显着。而且也应吃足量的新鲜蔬果以维健康。[详细]
PD-1/PD-L1免疫抑制剂治疗起效后,多久能停药?
这两年免疫治疗突飞猛进,都知道免疫治疗好,特别是驱动基因阴性,没法用靶向药的患者,但真正负担得起免疫治疗的家庭却仍少之又少。不少读者留言“药再好用不起有什么用”。[详细]
早期三阴性乳腺癌迎来免疫治疗方案,Keytruda斩获第30项适应症
2021年7月27日,默沙东(MSD)宣布,美国FDA批准其重磅PD-1抗体疗法Keytruda与化疗联用,在手术前作为新辅助疗法,并在手术后单药作为辅助疗法,治疗高危早期三阴性乳腺癌(TNBC)患者。这是Keytruda在美国获批的第30个适应症。新闻稿指出,该Keytruda联合疗法是初个获批用于治疗高危早期三阴性乳腺癌患者的免疫治疗方案。[详细]
手机端查看更多优质内容