乳腺癌的治疗方法以及药物有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/04/29 17:23
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HER2阳性乳腺癌
曲妥珠单抗（商品名为赫赛汀，由罗氏公司研发）是第 一种被批准的靶向HER2的乳腺癌治疗药物（1998年）。此后，许多靶向HER2的乳腺癌治疗药物获批上市，包括帕妥珠单抗（商品名Perjeta，由罗氏公司研发），曲妥珠单抗-美坦新偶联物（商品名Kadcyla，由罗氏公司研发）等等。
曲妥珠单抗联合化疗，或曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗联合化疗，是早期HER2阳性乳腺癌治疗的辅助或新辅助标准。并且曲妥珠单抗-美坦新偶联物和来那替尼的联用也是一种辅助治疗。帕妥珠单抗加曲妥珠单抗联合化疗属于前列治疗，曲妥珠单抗-美坦新偶联物则是转移性HER2阳性乳腺癌的二线治疗标准。随后，2019年获批的曲妥珠单抗-deruxtecan，2020年获批的妥卡替尼-曲妥珠单抗、卡培他滨，来那替尼加卡培他滨、margetuximab加化疗等方法自上市后便开始抢占曲妥珠单抗和曲妥珠单抗-美坦新偶联物的药物市场。
赫赛汀阻止HER2受体传导关于刺激细胞增殖的信号
HR阳性/HER2阴性乳腺癌
转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌的前列治疗药物是CDK4/6抑制剂，包括：帕博西尼（商品名Ibrance，辉瑞公司研发），瑞博西尼（商品名Kisqali，诺华公司研发）或玻玛西林（商品名Verzenio，礼来公司研发）等。在2019年，FDA批准了PI3K抑制剂阿培利司（商品名Piqray，诺华公司研发）用于内分泌治疗进展后发生PIK3CA突变（约40％的患者）的晚期或转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌
2019年，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（商品名Tecentriq，罗氏公司研发）联合注射用紫杉醇白蛋白混悬液（商品名Abraxane，Celgene公司研发）的组合，获得FDA加速批准用于治疗PD-L1阳性（约40％的患者）的晚期或转移性三阴性乳腺癌疾病。
PD-1抑制剂派姆单抗（商品名Keytruda，默沙东研发）联合化疗于2020年11月被FDA批准用于治疗表达PD-L1的局部复发性不可切除或转移性三阴性乳腺癌患者。
新兴疗法
乳腺癌后期阶段的治疗管线是多种多样的，涵盖了在各种治疗环境中已批准的药物类别和新的作用机制（包括AKT和CXCR4抑制剂）。
曲妥珠单抗-duocarmazine（Byondis公司研发）是一种靶向HER2的ADC药物，正在用于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的评估，目前处于临床三期。PD-1抑制剂纳武单抗（商品名Opdivo，BMS公司研发）正在进行早期未治疗的高风险ER阳性/HER阴性乳腺癌的治疗，目前处于临床三期。
两种激素疗法——Elacestrant（Radius公司研发）和lasofoxifene（Sermonix公司研发）用于ER阳性/HER2阴性转移性乳腺癌的预治疗，目前正处于临床三期。
曲妥珠单抗预计将成为畅销的HER2靶向药物，因为它将广泛用于三种亚型癌症的治疗。用于HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌的两种CDK4/6抑制剂（abemaciclib和riociclib）也将推动销售额，预测在2029年将增加140亿美元，其中abemaciclib将贡献130亿美元销售额。同时新的药物类别也将进入乳腺癌市场，使三阴性和HR阳性/HER2阴性患者的治疗选择更加多样化。
曲妥珠单抗（商品名为赫赛汀，由罗氏公司研发）是第 一种被批准的靶向HER2的乳腺癌治疗药物（1998年）。此后，许多靶向HER2的乳腺癌治疗药物获批上市，包括帕妥珠单抗（商品名Perjeta，由罗氏公司研发），曲妥珠单抗-美坦新偶联物（商品名Kadcyla，由罗氏公司研发）等等。
赫赛汀阻止HER2受体传导关于刺激细胞增殖的信号
HR阳性/HER2阴性乳腺癌
转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌的前列治疗药物是CDK4/6抑制剂，包括：帕博西尼（商品名Ibrance，辉瑞公司研发），瑞博西尼（商品名Kisqali，诺华公司研发）或玻玛西林（商品名Verzenio，礼来公司研发）等。在2019年，FDA批准了PI3K抑制剂阿培利司（商品名Piqray，诺华公司研发）用于内分泌治疗进展后发生PIK3CA突变（约40％的患者）的晚期或转移性HR阳性/HER2阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌
2019年，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（商品名Tecentriq，罗氏公司研发）联合注射用紫杉醇白蛋白混悬液（商品名Abraxane，Celgene公司研发）的组合，获得FDA加速批准用于治疗PD-L1阳性（约40％的患者）的晚期或转移性三阴性乳腺癌疾病。
PD-1抑制剂派姆单抗（商品名Keytruda，默沙东研发）联合化疗于2020年11月被FDA批准用于治疗表达PD-L1的局部复发性不可切除或转移性三阴性乳腺癌患者。
新兴疗法
乳腺癌后期阶段的治疗管线是多种多样的，涵盖了在各种治疗环境中已批准的药物类别和新的作用机制（包括AKT和CXCR4抑制剂）。
曲妥珠单抗-duocarmazine（Byondis公司研发）是一种靶向HER2的ADC药物，正在用于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的评估，目前处于临床三期。PD-1抑制剂纳武单抗（商品名Opdivo，BMS公司研发）正在进行早期未治疗的高风险ER阳性/HER阴性乳腺癌的治疗，目前处于临床三期。
两种激素疗法——Elacestrant（Radius公司研发）和lasofoxifene（Sermonix公司研发）用于ER阳性/HER2阴性转移性乳腺癌的预治疗，目前正处于临床三期。
曲妥珠单抗预计将成为畅销的HER2靶向药物，因为它将广泛用于三种亚型癌症的治疗。用于HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌的两种CDK4/6抑制剂（abemaciclib和riociclib）也将推动销售额，预测在2029年将增加140亿美元，其中abemaciclib将贡献130亿美元销售额。同时新的药物类别也将进入乳腺癌市场，使三阴性和HR阳性/HER2阴性患者的治疗选择更加多样化。
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