乳腺癌术后康复四大注意事项
乳腺癌是女性较常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,确认为恶性肿瘤时,一般会采取手术治疗。但手术治疗之后并非“高枕无忧”,假若不注意手术后护理,可能会惹来病情复发或癌细胞转移。因而,做好术后康复工作之极其重要。
有一些病人虽然在手术治疗时非常成功,但转移或复发的案例时有发生,原因在于没有做好术后的护理工作,可见,术后的康复极其重要。
如何做好术后的康复工作,如何避免创口感染,如何消除淋巴水肿,很多病人非常关注这方面的知识。为此,中山大学附属第一医院蔡卫副主任护理师根据多年的护理经验,将乳腺手术后康复的4大注意事项阐述如下,希望能给更多的网友带来实际的帮助。
一、首先要避免感染
1、预防患侧上肢损伤、感染;
2、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量;
3、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴;
4、搬运重物、避免患侧上肢作高强度的运动等活动;
5、女性病人要避免穿戴过紧的内衣、项链、吊带胸罩。
康复过程中锻炼身体是必不可少的,但要适度,蔡卫副主任护理师提醒:
高强度的上肢锻炼、感染以及高温会造成上肢血流过高,血流的增加必然使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重。
除此以外,过紧的衣服可压迫锁骨上区,淋巴回流阻力增加上肢的感染会使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
二、食物多样,食谱宜杂广
1、多吃蔬菜和水果,天天300~500g各种蔬菜、水果200~400g;以植物性食物为主,食不宜精,适量选择粗粮、杂粮、粗纤维类食物。
2、不吸烟,不提倡饮酒;限制高脂肪的摄取,较好选择鱼、禽代替牛肉、羊肉和猪肉;控油限盐,建议食用植物油并限制用量,不要吃腌制的食物,控制食用盐量,少吃含有食物添加剂的东西。
3、紫河车、牛奶、人参、维E、少吃甜食、蜂产品、红肉、肥肉和豆类等含有非常丰富的雌性激素的食物;适当食用苡仁、猕猴桃、酸奶、花菜、卷心菜、大蒜、荸荠、洋葱、莴笋、芋艿、红薯、丝瓜、胡萝卜、白萝卜、芦笋、南瓜、鸭肉、河鱼、青鱼、香菇、海带、大枣、牡蛎、虾皮。
有一些病人及家属认为术后要多补充营养,补充营养是没有错的,但不要过量,蔡卫副主任护理师提醒:
可是,不要吃较多的肉类,里面的饱和脂肪酸会增加术后复发的危险性;术后不要过分服用营养补充剂,过量服用有可能产生其他的付作用,影响康复的效果,有时甚至会加重病情。
有一些患者虽然不饮酒,可是,却忽略了酒精性饮料,假使喝的一些饮料中含有酒精,会增加术后的危险性,不利于创口的愈合。
除此以外,要维持适宜体重体重过轻或过重不利于手术后康复,建议常常和适当锻炼身体。
三、消除淋巴水肿
术后有40%病人手术后淋巴水肿 ,患侧的上肢疼痛、水肿,甚至连手都抬不起来。这是因为,术后淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚,极容易造成淋巴水肿。此外,乳房切除术清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上手术后的放射治疗,创口感染等因素,也会造成淋巴水肿。
进行患侧上肢功能锻炼,做手术后康复操:
Ⅰ、早期康复操(手术后2周内)
第一节(手术后24小时)握拳运动:握松拳;第二节(手术后48小时)手腕运动:上下活动手腕,配合内外旋转运动;第三节(手术后第3天)前臂运动:上下屈伸前臂;第四节(手术后第5天)肘部运动:肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替进行;第五节(手术后第7天)抱肘运动:健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前;第六节(手术后第9天)松肩运动:往前、往后旋转肩部;第七节(手术后0天)上臂运动:上臂抬高尽可能与地面平行;第八节(手术后1天)颈部运动:两手叉腰,头颈往前、后、左、右及双向旋转;第九节(手术后2天)体转运动:左右旋转上体,手臂前后摆动;第十节(手术后4天)抬肩运动:健侧握患侧手腕至腹前,抬高至胸前平屈,尽力前伸。
Ⅱ、中期康复操(手术后3个月内)
第一节 收展运动:双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉,重复展开;第二节 侧推拉运动:健侧握患侧手腕至胸前平屈,向患侧推、健侧拉;第三节甩手运动:双前臂向前平举,双臂由前向下后方摆动,双前臂向前上摆至头后侧;第四节 扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开,恢复至平屈;第五节 侧举运动:两手侧平举,屈肘与肩同宽,恢复至侧平举;第六节上举运动:健侧握患侧手腕至腹前,拉至胸前平屈,上举过头;第七节 环绕运动:健侧手握患侧手腕,从胸前由患侧向上环绕上举,再向健侧向下环绕交替;第八节 腹背运动:双手放至肩部,向上侧举于头两侧,弓步,弯腰,双手伸直下垂;第九节体转运动:双手臂上举,一手叉腰,同时向后旋转,目光随另一手移动;第十节 整理运动:原地踏步,双手前后摆动。
Ⅲ、后期康复操(手术后3个月开始,并配合游泳、乒乓球等体育运动)
第一节热身运动:脚与肩同宽,双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作;第二 甩头运动:左右甩头;第三节抬头运动:低头,双手抬至胸前,抬头,双手相握举至头顶,配合前后踮脚动作;第四节伸臂运动:左右移重心,手臂依次上升,配合抬头动作;第五节侧腰运动:侧腰肌,低头颔胸,缓慢起立后,双肩向后环绕;第六节 转腰运动:左右移重心转腰,手臂弯曲第七节环绕运动:双手臂大绕环,左右移重心。
适度的运动不仅增强手术后身体的免疫力,且有消除淋巴水肿,蔡卫副主任护理师介绍道:
适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环,伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,能有效增进淋巴回流,上肢抬举运动可以使肌肉收缩刺激淋巴液流动。
四、正确使用义乳
乳房重建术尚未广泛开展,也不是所有人都适合做乳房重建。义乳成为不少病人手术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。不仅是为了体形美,更重要的一点是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所造成的脊柱弯曲、肌肉萎缩、肩膀倾斜、肩部肌肉酸痛等症状。
选择适合自己的义乳非常重要,主要遵循以下三个步骤:
第一步 选择适合的胸围
义乳需要放入胸围里使用,佩戴的胸围应以舒适为主,若胸围内有金属丝承托,可能会造成创口皮肤的敏感,而且会在一定程度上损害到义乳。
第二步 选择适合的义乳
由于义乳的作用是维持重量以及恢复曲线外观的,因而,不同类型的义乳,不仅重量不一样,穿戴后的效果也不尽相同。要根据手术部位和身材的不同,选择适合自己的义乳类型。
第三步 试身
义乳的佩戴必需由熟练的专业人员指导,在创口愈合后(一般是术后4~6周)就可佩戴有重量的硅胶义乳。试戴义乳时,病人较好带上紧身上衣,以便观察穿戴的效果。
有一些病人在术后用其他东西替代义乳,这样做不一定有益于健康,蔡卫副主任护理师提醒:
术后初期,一些病人在胸围罩杯里填充海绵来维持身材外观,但由于海绵重量极轻,不能维持身体平衡。
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