淋巴结转移乳腺癌能保乳吗

    患者咨询：专家您好，我患了乳腺癌，现在肿瘤比较小有2公分左右但是已经出现了腋窝淋巴结转移，我选择了保乳手术，并清除了腋窝的转移病灶，不知道这种保乳手术是否会复发。

    专家回答：选择保乳手术是正确的，目前有一种误区，许多病人或者许多医生认为当淋巴腺发生转移的时候，就不能保乳了，这其实是个错误的观点，乳腺癌的乳房处理和腋窝处理是两件独立的事情，分别处理。

    当遇到乳腺癌的时候，我们在手术选择上需要面对两个问题：

    问题一：乳房的手术方式，能否保乳，假若能保乳就保乳。

    毕竟乳房是女性自信与自豪感的基础，而且乳房全切后的各种不舒服显然不是仅仅是“胸部平了”那么简单，首先乳房切除后胸壁是一个大坑，不是平的，假如是平的那肯定是没切干净，而且他不舒服例如胸壁麻木、慢性疼痛，睡觉的时候侧卧困难，胸壁怕冷，肋骨翻翘疼痛等也是很痛苦的。

    假使不具备保乳条件的，则需要切除乳房，而切除乳房之后，我们需要讨论的是是否需要乳房再造的问题，因为乳房再造至少可以帮助病人保留住女性的挺体美，保持女性的自信与自豪感，假使恰好医生的技术条件能做乳房再造，则应进行乳房再造。

    问题二：是能否保腋窝，腋窝没有转移的需要保留腋窝。

    倘若上面能否保乳是需要商量的话，则能否保腋窝显然是不需要商量的，因为保留腋窝意味着保留全部生活和自理能力，而腋窝清扫需要面临的问题却非常麻烦，例如胳膊功能减退，上肢水肿的风险，不少人上街买菜回来胳膊就肿了，而且不能干活，不能输液等也是非常麻烦的事情，而保留腋窝的病人在手术后一周的胳膊就和普通人一样了。可是假若腋窝有转移的话，则应该清扫的越干净越好，至少要清扫20枚以上淋巴腺才可以。

    因此在乳腺癌患者选择保乳手术还是全切的问题上要尽量保证女性的生理需求，只有万不得已不要轻易切除乳房。

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