教你看懂乳腺癌的病理报告

来源：乳腺病防治学会时间：2016/01/05 14:00 阅读：1584

乳腺癌很多都可以手术治疗，手术治疗的情况都体现在术后的病理报告中。但是很多病患和家属对报告单中符号、数字和字母感到困惑，针对这一情况简要介绍一下病理报告中的组成及意义。

正确的病理诊断是正确治疗的第一步，一张完整的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容：

1. 组织学类型非浸润性乳腺癌占总数的5~10%，预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌非特殊型（80%），浸润性小叶癌（10%），特殊类型乳腺癌包括（小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌）。

2、组织学分级：反映肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

3、肿瘤的位置与大小：肿瘤很大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。

4、手术切缘癌周是否合并有原位癌，不典型增生等病变。

5、是否侵犯脉管/淋巴管帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导辅助治疗。

6、腋窝淋巴结转移情况：乳腺癌较早转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。

7、激素受体检测。检测激素受体—雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），反映肿瘤是否受激素调控，如果如果其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。

8、癌基因检测即C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一种癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度，HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，文献报告，HER-2阳性患者平均生存期3年，HER-2阴性患者平均生存期7年，如果HER- 2基因过表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。免疫组化检测C-erbB-2蛋白（–）、（+）时即判断为阴性，C- erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗，C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。