保留乳头乳晕的乳腺癌手术可行吗?

在女性恶性肿瘤的发病当中，乳腺癌非常多见，而且目前有着年轻化的趋势。传统的乳腺癌治疗方法是全乳的切除。然而这种方式带来的乳房缺失会给女性患者的身心带来巨大的创伤。相关研究显示，我国女性患者乳房相对较小不太适合于做保留乳房手术，但却适合做保留乳头乳晕的乳腺癌治疗手术，即使术后不施行乳房再建也能达到较好的美容效果。

解剖学证实乳头乳晕复合体(NAC)属于人体构成乳腺导管的一部分，因此在手术过程中将其保留是否会造成肿瘤残留和复发目前医学界尚无定论，临床研究报道不一。

·适宜进行保留乳头乳晕手术的适应征

(1)肿瘤为单发，长径≤3cm且与胸肌及表面皮肤无粘连；

(2)肿瘤边缘至乳晕边缘较短距离≥3cm；

(3)磁共振成像检查无癌浸润征象，乳头无内陷、溢血或溢液，乳头乳晕皮肤无变硬、水肿、糜烂、溃疡等；

(4)同侧腋窝无明显肿大、融合、固定的淋巴结(可推动的较小孤立肿大淋巴结不做为禁忌)；

(5)X线铂靶片无广泛钙化点，肿瘤与乳头乳晕间无异常阴影相连；

(6)术前检查无远处转移；

(7)获得患者的知情同意及医学伦理委员会的批准。

·不适合保留的适应征

(1)转移性乳腺癌患者；

(2)多发病灶；

(3)术前接受过放化疗、免疫治疗；

(4)既往具有乳腺手术病史的患者。

保留乳腺癌患者的乳头乳晕，可能会导致一定程度上的癌灶残留，易使癌症复发，因此，治疗术后需对患者进行持续追踪，嘱其定期接受放化疗治疗及相关检查，以确保降低癌症复发的可能。国外学者研究认为保留乳腺癌患者的乳头乳晕复合体的危险一直都被过高估计，有报道证实对于肿瘤边缘距离乳头超过2cm的患者采取保留NAC的改良治疗术并不增加复发的风险性。同时临床研究发现乳腺癌局部复发的主要因素是由于遗留的乳腺导管上皮，并非乳房的皮肤组织。

乳腺癌属于女性常见的恶性肿瘤之一，传统的乳腺癌切除手术将乳房切除后影响了女性的体态美，给患者身心带来严重影响。虽然在临床治疗过程中对乳房再造，特别是乳头乳晕复合体的再造较为困难，因此对于能否保留乳头和乳晕对于早期乳腺癌患者的乳房重建并提升生活质量意义巨大。

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