什么是整形保乳术？乳腺癌患者应该怎么选择？
随着人们生活条件的改善，对于外科手术的美观也有了进一步的要求，这也是对临床医师的一种挑战。整形保乳术（oncoplasticbreastconservingsurgery，OBCS）可通过整形外科技术重塑、替换或重排非癌腺体组织，在保证安全切缘的前提下，提高乳房的术后美容效果。
·乳腺癌保乳术是什么？
乳腺癌保乳术（breastconservingsurgery，BCS）结合术后辅助放射治疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方案，其局部和区域控制率、远期生存率与全乳房切除术相似。相对于全乳切除术，保乳术能够维持乳房的基本外形，提高患者的生存质量，而对于肿瘤位于乳房中央区及肿瘤体积超过乳房体积10%~20%患者，常规保乳术因不能有效维持乳房外形，导致这些患者丧失保乳术机会。研究表明，28.3%患者在行保乳术后并未获得满意的乳房外形。
·整形保乳术的手术方法
1.简要概述：整形保乳术组根据肿瘤的具体部位选择手术方式。通过直接缝合腺体、乳房重新塑形、乳房悬吊固定，以及旋转、提拉等方式实现乳腺组织填充，同时将偏移的乳头乳晕复合体移至中央位置；或者通过非乳腺组织替代，包括远处组织或临近皮瓣转移修补手术缺损。
2.缺口选择：当肿瘤位于乳头平面以上时，沿Langer线于肿瘤表面皮肤行弧形切口；当肿瘤位于乳头平面或乳头平面以下时则行放射状切口。手术残腔不予缝合，允许血清及纤维蛋白渗出填充残腔，以维持乳房外形。
·常规保乳术与整形保乳术对比
常规保乳术为获得良好的术后美容效果，术中不予缝合手术残腔，血清及纤维蛋白渗出填充后导致残腔内压力升高，增加切口张力，影响切口愈合。整形外科技术利用非癌腺体的重排修复了手术残腔，血清肿及血肿发生率低，从而更有利于切口的愈合。对于肿瘤体积较大的患者，可以先行新辅助治疗，待肿瘤缩小后再进行保乳治疗。
相较于常规的保乳手术，整形保乳术安全有效，并且可以能够获得更宽的手术切缘，使得体积较大及肿瘤位于中央区的乳腺癌患者重新获得保乳机会，也能使患者获得满意的术后乳房外形。随着整形保乳术进一步完善发展，能给更多的患者带来获益。
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