为什么近年来乳腺癌的发病率越来越高呢？

来源：医生在线时间：2021/07/22 16:48 阅读：525

　　WHO指出，乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，这在正经历社会和经济转型的中为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。

　　此外，环境因素也是乳腺癌发病人数增加的重要原因。

　　近日，美国寂静春天研究所毒理学专家RuthannRudel主任带领的研究团队，利用美国环境保护署ToxCast计划开发的高通量体外类固醇生成分析技术，对2000多种生活中常接触的化学物质，包括各种杀虫剂、食品添加剂、染发剂、消费品进行分析。结过发现，其中296种化学物质，例如二氯苯酚、双酚A、氟氯氰菊酯、二硝基苯等等会增加雌二醇或黄体酮的分泌。而雌二醇和黄体酮分泌紊乱均与女性乳腺癌密切相关。

　　对于这一研究结果，RuthannRudel博士表示，“早在2002年，妇女健康倡议研究就发现雌激素与乳腺癌风险密切相关。这项研究表明，目前使用的一些化学物质能够影响雌激素分泌，从而对乳腺癌风险产生不利影响。因此，未来在使用包含上述化合物的产品时需要谨慎，尤其是女性。”

　　环境内分泌干扰与癌症

　　乳腺癌是目前全球常见的恶性肿瘤，且发病率仍在不断上升。乳腺癌的病因涉及遗传、生殖、生活方式和环境等多方面因素的影响。虽然，BRCA基因突变是导致乳腺癌的重要因素之一，但临床上仅10%-15%的病例可以归因于此，绝大多数的乳腺癌病因依旧未明确。

　　环境内分泌干扰物是指环境中广泛持续存在的外源性化学物质，可以通过影响人体内源性激素产生或改变激素受体表达从而干扰正常的激素调节功能。

　　环境内分泌干扰物分布广泛，种类繁多，主要存在于食品、包装、化工、金属、杀虫剂中。此前的研究发现，环境内分泌干扰物与发育异常、生殖障碍以及肿瘤的发生密切相关，在全世界引起了广泛的关注。

　　目前，环境中存在的内分泌干扰物质超过87000种，其中双酚A、邻苯二甲酸酯、多联氯苯是常见的3种环境内分泌干扰物，被广泛应用于我们的生活。

　　例如，双酚A是世界产量位居前列工业合成化合物，广泛应用于食品包装，护理等产业。双酚A主要通过饮食、皮肤、呼吸道进入人体，在人体的血清、脂肪、母乳、胎盘、胎儿血浆中可检测到其游离单体、活性衍生物存在。

　　随着双酚A在全球大量使用，人们对于其对健康影响也越来越关注。大量研究显示，哪怕是低剂量的双酚A暴露即可对人体健康产生影响。同时，一系列的研究表明双酚A的暴露与乳腺癌、前列腺癌等一系列的癌症发生密切相关。因此，早在2015年的时候欧盟就将双酚A的安全剂量由50μg/（kg・d）调整为4μg/（kg・d），降低了近10倍。

　　然而，由于缺乏大规模的人群队列研究结果，以及长期随访数据，目前的流行病学数据还无法得出双酚A致癌的确切结论。因此，世界卫生组织认为目前没有充足的证据表明双酚A致癌，但是结合临床前研究数据，仍旧有众多专家认为双酚A具有一定致癌性。

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