乳腺癌中晚期症状—乳头溢液

　　乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。

　　乳头溢液可因多种乳腺疾病而造成，也较易为病人注意，是临床上约10%的病人前来就诊的主因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

　　1、脓性、水样、乳头溢液按其物理性状可分为：血性、乳汁样、浆液性、血清样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%.病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管时，可为淡血性或浆液性；如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色；

　　导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液；乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变造成，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。

　　乳腺癌病人有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%.溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。

　　值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即便出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但较近研究显示，乳头溢液是某些乳腺癌，尤其是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

　　导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见。肿瘤直径0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能。

　　溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。

　　囊性增生病虽非肿瘤，然而乳腺组织较常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。