乳腺癌规范化和个性化治疗

　　近年来，在循证医学和治疗新技术的推动下，乳腺癌的综合治疗取得了一系列显著的进展，乳腺癌患者的生存率和生存质量均获得明显改善。既要追求疗效，又要考虑减少不必要的副损伤，已成为共识。不同分期的乳腺癌具有完全不同的治疗策略。对于一个患者而言，从发现乳腺包块的第一天开始，就开始制定规范化、个体化的综合治疗方案，是获得优等疗效的保证。新的乳腺癌治疗进展和技术包括：新辅助化疗、保乳手术、哨兵淋巴结活检决定是否行并发症较多的腋窝清扫、根据肿瘤生物标志物表达的不同而采取的靶向治疗、内分泌治疗，以及在保证疗效的前提下追求更高生存质量的乳房再造等。

　　需要注意的是，尤其是在刚发现乳腺肿瘤的时候，不恰当的治疗可能令患者失去许多机会。比如一个4×5厘米的恶性肿瘤，倘若草率地先行单纯切除，则会失去新辅助化疗的机会（无肿瘤，则无法评价和筛选敏感化疗药物），进而失去降期后的保乳机会；一个多中心病灶的早期乳腺癌，如仅行改良治疗，则会失去同时行即刻乳房再造的机会。总之，当发现可疑恶性的乳腺肿物时，应及时去正规医院乳腺专科就诊，对病情进行全面的评估，从治疗的第一步开始就进入优等化的治疗程序。