“中国式”乳腺癌的规范治疗

 　　乳腺癌病人超过半数在绝经前发病，并且在手术后往往坚持不了5年内分泌治疗。这是构成“中国式”乳腺癌的两大特点。那么如何为中国的乳腺癌病人制定规范的治疗方案呢？对此专家建议，发病时处于绝经前或围绝经期的病人，不仅要牢牢把握手术后5年的治疗关键期，而且需要根据绝经前后不同生理特征合理换药，才能很大限度减少转移和复发。



　　中国乳腺癌的两大特点

　　新的调查数据显示，我国的沿海发达地区，平均每一千名女性中，就有一名乳腺癌病人，城市乳腺癌病人更是以每年7.5%的速度上升。乳腺癌已经成为“城市女性第一杀手”，因而，了解“中国式”乳腺癌的特点并遵从规范的治疗方案对乳腺癌病人而言极其重要。中国乳腺癌特别的发病年龄和治疗观念构成了以下“中国式”乳腺癌的两大特点。

　　1、中国乳腺癌发病的一个重要特点是发病年龄与欧美国家恰好相反：中国女性乳腺癌从30岁开始便有零星发病，高峰年龄段为45-55岁，比西方女性提早了10年至15年；中国约有55%的病人在诊断时处于绝经前或围绝经期，而欧美国家70%病人都在绝经后发病，中老年妇女占多数。

　　2、在治疗上，不少病人认为只有输液挂瓶子、伴有严重反应的化疗才算正式的治疗，总是觉得内分泌治疗太过轻松简单，反而不相信它的效果。

　　此外，还有不少病人嫌5年的内分泌治疗时间太长，用药吃一吃停停或过了两三年就擅自停药，结果引起复发、转移，为之耽搁了病情。

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　　中国乳腺癌治疗的三项原则

　　针对“中国式”的乳腺癌的两大特点，病人在治疗时需遵循以下三项原则：

　　1、内分泌治疗坚持5年是保证。

　　乳腺癌细胞的生长能增进肿瘤的生长和扩散，这与雌性激素的不断刺激有关，因而手术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里的雌性激素对肿瘤的作用，减少肿瘤的复发，显著延长病人生存期，甚至达到治好。

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　　2、根据绝经前后不同生理特征合理换药。

　　假若病人在刚开始接受内分泌治疗时还未绝经，可以选择他莫昔芬进行内分泌治疗；一旦停经，可以换用具有更高选择性和耐受性的第三代芬芳化酶抑制剂依西美坦，从根本上切断雌性激素的生成来源。目前，依西美坦是唯一被大型国际多中心临床研究证明可以显著提高病人总生存期的芬芳化酶抑制剂。


　　3、围绝经期医患沟通较关键。

　　内分泌治疗换药的前提条件必需是绝经或卵巢功能完全被抑制。病人朋友尤其要注意在围绝经期与主治医生保持密切联系，把握好换药的时机。除此以外，不同治疗阶段应选用不同程度的抗骨质疏松药物治疗。