乳腺癌化疗期间，“这么补”会增加复发风险！

发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的一项新研究结果显示，乳腺癌患者在化疗期间服用被称为抗氧化剂的膳食补充剂，以及铁、维生素B12和Ω-3脂肪酸，可能会增加疾病复发和死亡的风险。

一些证据表明，抗氧化剂可以干扰化疗的抗癌效果。这是因为化学疗法会导致氧化应激（这是一种化学引发的体内反应），进而杀死癌细胞。但是抗氧化剂可以对抗氧化应激，这意味着它们会减弱化疗的效果。然而，有另外一些研究显示，服用膳食补充剂对癌症患者有益。

 So，该听谁的？ 

在过去20年里，一项规模虽小但不断增长的研究表明，尽管维生素E、β-胡萝卜素和硒等抗氧化剂有抗癌的名声，但它们实际上会增加某些癌症的风险，导致某些癌症在治疗后复发，或干扰化疗的效果。作为美国历史较悠久、规模较 大的公共资助的癌症研究网络的一部分，SWOG癌症研究网络开展了一些这方面的工作。其具有里程碑意义的硒和维生素E癌症预防试验(SELECT)表明，补充维生素E会增加健康男性患前列腺癌的风险。

此次，由Roswell Park综合癌症中心的Christine B. Ambrosone博士领导的这项新研究的独特之处在于，这是对乳腺癌治疗期间使用补充剂的影响的首 次研究。

“尽管这是一项观察性研究，服用补充剂的人数也很少，但结果还是令人信服的，” Roswell Park癌症预防和控制部门的主任Ambrosone说，“化疗前和化疗期间使用任何抗氧化剂的患者，其乳腺癌复发的风险增加，死亡的风险也有所增加，但程度较轻。维生素B12、铁和-3脂肪酸的摄入也与不良结果有关。”

Ambrosone领导的研究是作为S0221（一项III期SWOG随机试验）的一部分进行的，S0221试验确定了使用三种化疗药物（阿霉素，环磷酰胺和紫杉醇）作为高危早期乳腺癌的辅助治疗的较 佳剂量和时间表。该试验在其第一次迭代中招募了2003年至2010年之间的2716名患者。研究人员对患者进行了为期6年的中位随访，以确定所测试的化疗组合所产生的任何副作用，并测量他们的乳腺癌经过了多长时间（如果有的话）复发。

为了更好地了解补充剂在化疗反应中的作用，Ambrosone和她的团队询问了随机分配到S0221试验中的每个男女，看他们是否能回答有关饮食补充剂的详细调查表。首 次调查是在他们被分配到治疗组时，第二次调查是在他们化疗完成六个月以后。在符合该部分研究条件的2014位患者中，有1607位（即80％）同意了。

较终，有1134名患者完成了这两项调查，其中18％的人每天至少使用一种抗氧化剂，而44％的人服用了多种维生素。研究人员发现:

•  报告了服用任何抗氧化剂（维生素A，C，E和类胡萝卜素和Coenyzme Q10）的患者，如果是在化疗前和化疗期间都服用了这些补充剂，那么乳腺癌复发的可能性增加41％；

•  服用抗氧化剂的患者，有相似的，但较弱的死亡风险的增加；

•  服用维生素B12、铁和Ω-3脂肪酸补充剂的患者患乳腺癌复发和死亡的风险明显更高

•  服用多种维生素的患者在化疗后没有表现出病情恶化或好转的迹象。