哪些乳腺癌的治疗药物会造成肝损伤？
来源：医生在线
时间：2021/05/07 17:15
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肝脏是人体大的代谢器官，我们摄入的食物、药物都会在肝脏进行聚集、转化、代谢。药物性肝损伤（Drug-inducedliverinjury,DILI），是由药物、草药或保健品等在体内经肝脏代谢过程中，其代谢产物对肝脏产生毒性，导致肝功能异常的现象。
生病了本来就够闹心了，吃药治病竟然也要提心吊胆？不怕，今天就带大家具体了解下药物性肝损伤的致病机理及防治。搞清楚原委，提高警惕性，实时监测，注意用药安全，就可以降低肝损伤的不良反应发生率。
药物性肝损伤到底会产生哪些危害？药物主要通过两种机制造成肝损伤。
1.药物或其中间产物直接对肝细胞造成毒性：这一类药物性肝损伤是具有剂量依赖性的，可预测的。简单的说就是，药物在肝脏内经酶代谢后产生一些自由基，生成有毒代谢产物，对肝细胞产生毒性作用，影响胆汁酸分泌，造成肝细胞损伤或胆汁淤积。
2.人体对药物的特异质反应：此类肝损伤的发生与个体差异、遗传因素有关，不可预测。主要是人体对药物代谢产物的过敏反应造成的肝细胞凋亡。
药物性肝损伤按照临床表现特征，分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型DILI。不同类型表现出不同的临床特征：
肝细胞型为常见，表现为转氨酶增高、胃口差、恶心、轻度黄疸等；
胆汁淤积型表现为发热、畏寒、腹胀、皮疹、黄疸、肝痛等；
混合型较为少见，症状介于前二者之间。少数患者出现过敏反应，如皮疹，关节疼痛等。
若药物性肝损伤发生，轻者停药即可恢复，重者有可能危及生命。药物性肝损伤有可能引发急性重症肝炎、慢性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝衰竭、胆管阻塞、肝性脑病，甚至也可能导致肝癌。因此对于药物性肝损伤发生的可能性不能轻视，做好防治是重中之重。
哪些药物和食物会造成肝损伤？
防治的根源是了解可能的致病药物，目前已明确可以引起DILI的药物有1000多种。由美国相关组织建立的数据库实时更新临床DILI数据，是药物肝毒性检索的重要工具。下面为大家罗列一些常见肝毒性药物。
将西药按照发病率排序，主要包括：
抗生素类，如大环内酯类、四环素、氟喹诺酮类；
解热镇痛抗炎药，如扑热息痛；
抗结核药类，如异烟肼；
神经系统疾病治疗药，如卡马西平、氯丙嗪等；
麻醉药，如氟烷；
消化系统疾病治疗药，如西米替丁；
激素类药物，如口服避孕药；
此外还有抗心绞痛药、抗肿瘤药（如紫杉醇、吉他西滨）等。
中药可造成DILI的单味药多达百余味，包括苍耳子、雷公藤、千里光等。中成药中壮骨关节丸等也曾报道其肝毒性。
除了药物，有一些食物也易造成肝损伤。生食，如刺身等，这类生食若不够卫生，易传播肝包虫病；发霉食品，如发霉的坚果中含有黄曲霉素，是肝癌的重要发病因素；饮酒过量，易导致酒精性肝炎；摄入大量脂肪会增加肝脏代谢负担，增加脂肪肝的风险。
药物性肝损伤到底会产生哪些危害？药物主要通过两种机制造成肝损伤。
1.药物或其中间产物直接对肝细胞造成毒性：这一类药物性肝损伤是具有剂量依赖性的，可预测的。简单的说就是，药物在肝脏内经酶代谢后产生一些自由基，生成有毒代谢产物，对肝细胞产生毒性作用，影响胆汁酸分泌，造成肝细胞损伤或胆汁淤积。
2.人体对药物的特异质反应：此类肝损伤的发生与个体差异、遗传因素有关，不可预测。主要是人体对药物代谢产物的过敏反应造成的肝细胞凋亡。
药物性肝损伤按照临床表现特征，分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型DILI。不同类型表现出不同的临床特征：
肝细胞型为常见，表现为转氨酶增高、胃口差、恶心、轻度黄疸等；
胆汁淤积型表现为发热、畏寒、腹胀、皮疹、黄疸、肝痛等；
混合型较为少见，症状介于前二者之间。少数患者出现过敏反应，如皮疹，关节疼痛等。
若药物性肝损伤发生，轻者停药即可恢复，重者有可能危及生命。药物性肝损伤有可能引发急性重症肝炎、慢性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝衰竭、胆管阻塞、肝性脑病，甚至也可能导致肝癌。因此对于药物性肝损伤发生的可能性不能轻视，做好防治是重中之重。
哪些药物和食物会造成肝损伤？
防治的根源是了解可能的致病药物，目前已明确可以引起DILI的药物有1000多种。由美国相关组织建立的数据库实时更新临床DILI数据，是药物肝毒性检索的重要工具。下面为大家罗列一些常见肝毒性药物。
将西药按照发病率排序，主要包括：
抗生素类，如大环内酯类、四环素、氟喹诺酮类；
解热镇痛抗炎药，如扑热息痛；
抗结核药类，如异烟肼；
神经系统疾病治疗药，如卡马西平、氯丙嗪等；
麻醉药，如氟烷；
消化系统疾病治疗药，如西米替丁；
激素类药物，如口服避孕药；
此外还有抗心绞痛药、抗肿瘤药（如紫杉醇、吉他西滨）等。
中药可造成DILI的单味药多达百余味，包括苍耳子、雷公藤、千里光等。中成药中壮骨关节丸等也曾报道其肝毒性。
除了药物，有一些食物也易造成肝损伤。生食，如刺身等，这类生食若不够卫生，易传播肝包虫病；发霉食品，如发霉的坚果中含有黄曲霉素，是肝癌的重要发病因素；饮酒过量，易导致酒精性肝炎；摄入大量脂肪会增加肝脏代谢负担，增加脂肪肝的风险。
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