乳腺肿块可界定乳腺癌良恶性

　　乳腺肿块是乳腺癌较常见的症状，约90%的病人是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例也许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。 　　

　　（1）部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 　　

　　（2）数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，病人生存期不断延长，一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。 　　

　　（3）大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易识别。但即便非常小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而造成局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。

　　以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。当今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。 　　

　　（4）形态和边界：乳腺癌绝大部分呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

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　　（5）硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 　　

　　（6）活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。

　　让患  乳腺癌细胞者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴腺受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“桔皮症”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。 　　

　　在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也许多见，其中较常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不造成乳头回缩。

　　导管内乳头状瘤，肿块常非常小，不易扪及。稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生极少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。 　　

　　有一些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大部分被诊断为“乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应造成注意，可以作乳房摄片。