乳腺癌患者怀孕影响预后吗

    对于一些年轻的乳腺癌患者来说，如果经过治疗乳腺癌已经痊愈，很多患者会担心此时怀孕会导致乳腺癌再次复发，以往也有一些医学观点认为组织暴露在高水平的卵巢雌孕激素的刺激之下，故建议乳癌患者不要怀孕。患乳腺癌后的女性真的不能怀孕吗？

    现代循证医学的资料表明：怀孕不影响乳腺癌预后

    乳癌后怀孕并不增加复发的风险，可能甚至还有保护作用。在几个病例对照的回顾性研究中，按相同的年龄，病期分组比较，怀孕组比不怀孕组总体生存期长。

    一个荟萃分析，把类似14个这样的研究汇总发现，1244个乳癌后怀孕的患者与18145个不怀孕的患者相比，怀孕组死亡的风险降低了41%。有人认为其中原因之一是，选择的研究患者可能有“偏差”。因为乳癌后怀孕的女性是“相对健康的母亲”，因而预后好。

    有实验研究发现，在体外，以怀孕状态时的高浓度雌孕激素可以诱导内分泌反应型的乳癌细胞死亡。除此以外，胎儿抗原假说提示，在怀孕时，母体的免疫系统被激活激发，可以对抗乳腺癌细胞。怀孕对乳腺癌的真正的影响还需要设计严谨的前瞻性研究数据而言明。

    尽管较近更多的证据说明乳癌后怀孕并不增加复发的风险，但研究发现乳癌后真正怀孕并且生育的女性并不多，只占3%-15%。

    原因可能是：治疗造成的不育；恐惧复发；缺乏咨询指导；以及患者自己选择不生育。因而，对希望生育的乳腺癌病人，提供合理的医学咨询和心理社会援助是非常必要的。

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