乳腺癌晚期常向哪些部位转移
乳腺癌一旦发展到了晚期,就会有转移的迹象,发生了晚期转移后,就给治疗增加了难度,甚至会危及生命。为此,我们不得不警惕乳腺癌的远处转移。具体的症状分析如下:
1、乳腺癌肝转移 肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一,它经常引起乳腺癌的治疗失败。有约60%的未治好乳腺癌病人会出现肝转移。肝转移的途径主要有血行转移和淋巴转移,其中以血行转移为主。在乳腺癌的血行播散中,位居首位的是肺,然后是骨,第三位便是肝。
乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似,转移的早期无症状,后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适,然后腹胀、黄疽、乏力、体重减轻、食欲减退、肝区剧烈疼痛和发热等。
2、乳腺癌肺转移 乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生较多的远处转移。有70%的未治好乳腺癌病人会出现肺转移。
临床表现根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽(50%)、咯痰(19%)、咯血(10%)、呼吸困难(7%)、发热(1%)。假使转移灶发生在肺间质,早期为孤立性的结节时常无症状,可通过影像学检查发现。倘若乳腺癌转移灶位于支气管内膜时,咳嗽症状明显,还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。假若出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛,并可有肺呼吸音减弱。
倘若同时发生了纵膈转移,可以出现音哑、上腔静脉压迫综合症、隔麻痹和食管气管的压迫症状。偶尔肿瘤造成急性肺栓塞,表现为进行性的呼吸困难。
3、乳腺癌骨转移 乳腺癌骨转移主要是以血行播散的方式进行,有60%未治好乳腺癌病人会发生骨转移。以胸腰段椎骨和骨盆较易发生,其发生率占64.7%和41.2%,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)肤骨、股骨、颅骨,另外胸骨的转移率很低,约为3.5%,临床上多发性骨转移比单发性多见。
转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛,渐渐发展成持续性骨痛,进行性加剧,有压痛,假如是椎体受累,可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定,夜间尤甚,痛性多种多样,疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使患者出现被动体位。假若骨转移灶的位置表浅,或转移日久骨膨胀变形时,可以出现局部的肿胀。
由于乳腺癌易于出现骨转移,过去甚至有病人是以病理性的骨折为乳腺癌的首发症状。这些病理性骨折可以自行发生,也可以在轻微外力的作用下发生,发生的部位不同症状和体征也不同。椎骨病理性骨折表现为锥体变形、塌陷,可出现脊髓的压迫症状,较初症状为神经根痛和感觉障碍,当病变发展到脊髓部分受压时可出现半切综合症,当进入脊髓完全受压期后则发生截瘫。
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