乳腺癌的预后与哪些因素有关
病理学因素
1、肿瘤的浸润深度和大小。浸润的深度越深,预后越差;肿瘤越大,预后越差。
2、组织学类型。非浸润性癌预后较好,早期浸润癌次之,浸润性导管癌较差。
3、组织学分级。I级肿瘤分化好,预后也好,III级分化差,预后也差。
4、淋巴腺受累情况。淋巴腺无转移预后好,转移数目越多,预后越差。
5、血管和淋巴管受累。肿瘤间质或邻近的血管或淋巴管浸润,预示预后不良。
6、淋巴细胞浸润。肿瘤周围或间质中淋巴细胞浸润者预后好,浸润数量越多,预后越好。
7、淋巴腺组织细胞反应。淋巴腺组织细胞增生明显者预后好,反之则预后差。
生物学因素
1、受体状态。雌性激素受体和孕激素受体阳性者预后好,阴性者则预后差。
2、生长因子受体-2。生长因子家族有四个成员,分别是生长因子1,-2,-3和-4。其中生长因子-2受体与乳腺癌细胞的信号转导和细胞增殖关系密切。生长因子-2受体过表达预后差,低表达则预后好。
3、肿瘤增殖率指标。Ki-67和PCNA等指标是反映肿瘤细胞有丝分裂的指标,也就是反映细胞的增殖能力。其增高,表明细胞增殖能力强,预后差,反之则预后好。
4、细胞DNA含量、DNA倍体及S期细胞百分数。这些指标表示肿瘤细胞的增长速度和细胞的分化情况。二倍体DNA提示肿瘤细胞恶性度低,预后好,多倍体则恶性度高,预后差;S期细胞比例越高,细胞增殖能力越强,预后越差。
5、肿瘤局部侵犯指标。如组织蛋白酶D纤维蛋白溶酶原激活剂这些指标越高,肿瘤细胞越容易转移,预后越差。
6、肿瘤血管生长因子和肿瘤新生血管数。大量研究显示,恶性肿瘤肿瘤血管生长因子表达越高,新生血管数量越多,其新生血管生成能力强,癌细胞侵袭和转移能力也强,预后也差。
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