乳腺癌的转移途径及监测方法

　　乳腺癌的三大转移途径

　　乳腺癌转移途径一：

　　直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌和胸肌筋膜等周围组织。

　　乳腺癌转移途径二：

　　乳腺癌淋巴道转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。其中主要的途径为：

　　（1）癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。

　　（2）癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。上述的两个主要淋巴性转移途径中，一般以前者居多；后一途径的转移虽较少，但一经发生则预后较差。据国内有关资料报导，腋窝淋巴结转移率约为60％，胸骨旁淋巴结转率为30～35％。除此以外，乳癌原发部位与转移途径也有一定关系。一般说来，有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多（80％）在乳房的外侧象限；有胸骨旁淋巴结转移者，原发灶则大多（70％）在乳房内侧象限。

　　乳腺癌转移途径三：

　　乳腺癌血道转移：乳癌细胞经血液向远处转移者多发生在晚期，但基于对乳癌术后病人远期疗效的调查和统计，有学者认为乳癌的血行转移可能在早期即已发生，其以微小癌灶的形式隐藏在体内，成为日后致命的隐患。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。较常见的远处转移依次为肺、骨、肝。在骨转移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，这是本病治疗失败的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一个非常棘手的难题。所以有人认为乳腺癌不单纯是乳房的局部病变，也应视为全身性疾病。

　　用什么方法检查乳腺癌有没有发生转移以及监测乳腺癌转移的部位？

　　PET/CT检查可准确地显示出未被单纯CT检查和核磁共振检查（MRI）发现的局部复发、骨转移、淋巴结转移等；18FDG-PET对全身转移灶的检出优于CT、MRI；对溶骨性转移灶，18FDG-PET优于99mTc-MDP骨扫描，乳腺癌病人极容易发生肺部及骨髂转移，而PET-CT中诊断性CT可以发现小于2 mm的肺部小结节灶。