影响乳癌治疗预后的决策因素

　　肿瘤也受其他几种重要预后因素的影响。有一些实验提供了关于复发和转移的信。对那些预后较差的，应该给予更早和／或更积极的治疗，预后标志物也帮肿瘤学家对每个个体制订一套优等助化疗方案，这些肿瘤组织的实验包括：

　　影响乳癌组织的两种女性激素蛋白受体的测定，即雌性激素受体和孕酮受体。这受体在肿瘤中的含量——阳性和阴性，直接与预和对激素治疗的反应相关。 

　　 式细胞计数分析肿瘤的DNA含量。肿瘤细胞内染色体中DNA平均数量——DNA倍体，明显地与肿瘤的侵袭性有关。肿瘤含异常DNA量（异倍体）预后非常差。这些肿瘤患者一般较正常染色体DNA含量（二倍体）的预后差。

　　细胞周期分析。正常细胞和恶性细胞经过一个完整的细胞周期称有丝分裂，在胞周期中一个时相（S-期），合成新的DNA，为细胞一分为二作好准备。流式细胞计及其他技术，主要用于测定S-期百分比或生长率。

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　　肿瘤细胞S—期百分比代表肿瘤生长速度。假定肿瘤具有高S—期百分比（流式细胞计数>7%）就代表生长快，预后差。乳癌的S-期百分比可以从不足l%到超过20%。

　　异常肿瘤蛋白的免疫组化检测，包括分泌性酶和应激蛋白，正处在研究中。比如：低水平的组织蛋白酶D（‘cathepsin – D）和特异性的热休克蛋白在一些研究中表明与较高的生存有关，Ki67水平与癌的生长率和侵袭性有关。

　　某些异常的癌基因和生长因子相关产物，如在1/3乳腺癌中有HER – 2/neu癌基因产物过度表达，过度表达与肿瘤的早期复发和生存率有关。乏另一一种有前途的标志物是表皮生长因子（EGF）受体。

　　有研究显示肿瘤内的微血管数量和密度与转移的危险有关。尚需要几年的临床试验，才可以证实这些物质的检测能否增加我们区分那些具有复发和存活率低的高危乳癌个体的能力。正如我们期待的那样，今后几年还会有很多检测方法，将常规地应用于乳癌的检验。