乳腺癌是一种浑身性疾病

　　乳腺癌是一种浑身性疾病

　　乳腺癌从开始时就是一种浑身性疾病，早期乳腺癌就存在可能复发的风险。肿瘤生长时间越长，体积越大，出现复发的机会也越多。因而，早期发现、早期治疗是降低乳腺癌手术后复发较有效的措施。

　　同时，规范治疗可以把乳腺癌的复发降到很低限度。目前，乳腺癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗等。

　　手术治疗中，应根据乳腺癌分期，选用合理的手术方式；
　　而有效的化疗会使乳腺癌的复发率降低40%—60%以上；
　　化疗后，可以由专科医生根据乳腺癌的肿瘤大小、淋巴腺转移情况及手术方式，决定是否需要放疗；
　　内分泌治疗则应根据乳腺癌病人的雌性激素、孕激素受体状况而定。

　　经过正规的综合治疗后，即便是一部分早期乳腺癌病人，病情也有可能复发。因而，首诊后定期复查，能早期发现复发转移灶，有益于及时救治。

　　乳腺癌手术后复发多发生在2年内，因而在这段时间里要坚持3—6个月复查一次。由于患侧胸壁等部位是比较容易复发的区域，因而复查项目应包括患侧的胸壁、肝脏超声检查、胸片、骨扫描和腋窝锁骨上下以及对侧乳房的彩超等。

　　每年一次PET/CT检查

　　有条件者还可以进行每年一次的PET（一种对病灶可以进行准确定位和定性的高级医学影像技术）或CT检查。这样可以早期发现浑身的微小转移病灶，增加治疗的效果，增进患者康复。

　　不少病人对乳腺癌的认识存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，需要切得干净，就不会复发。目前医学界已经达成了这样的共识：乳腺癌是一种浑身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤。因而，治疗乳腺癌必需规范化，将手术和放疗、化疗、内分泌治疗结合起来，单纯的手术无法彻底解决问题。

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　　相比其他肿瘤，乳腺癌的很大特点在于它的发生与发展和体内雌性激素水平及其代谢有关。对于雌性激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性病人，内分泌治疗是降低复发风险较有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌性激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌性激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。

　　由于手术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因而，内分泌治疗应坚持5年，部分病人需要坚持更长的时间。