乳腺癌骨转移常见症状和诊断

　　恶性肿瘤发生骨转移后，会造成疼痛以及病理性骨折、骨手术、高钙血症、放疗（减轻骨痛）和脊髓压迫等一系列骨相关事件，严重影响了患者生活质量。乳腺癌患者中骨转移尤为常见，发生率为65%~75%，其中首发症状为骨转移者占27%~50%。
 
　　肿瘤转移是指肿瘤由原发部位播散到远隔器官的过程。骨组织是恶性肿瘤远处转移的较常见部位之一，肿瘤细胞转移至骨从而形成骨转移。其有别于原发骨肿瘤，后者是骨组织自身起源的肿瘤。

　　乳腺癌骨转移常见症状

　　乳腺癌骨转移早期往往没有任何症状或体征，有时表现为轻微的疼痛。当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。长骨转移可形成病理性骨折；脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，较终压迫脊髓造成截瘫。

　　乳腺癌骨转移的诊断和转移部位

　　乳腺癌骨转移多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。骨转移常见部位依次为：骨盆、肋骨、股骨、腰椎、胸椎等。

　　骨的放射性核素扫描（ECT）是骨转移初筛的诊断方法， 较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。对恶性肿瘤病人进行定期检查，可以在尚无临床症状时就发现骨代谢的异常。

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　　可是，ECT的特异性较差，与其他的骨良性病变难以识别，应结合病史、临床症状以及其他影像学检查做出诊断，不可仅靠一张ECT报告就轻异地给患者戴上“骨转移”的帽子。

　　磁共振成像（MRI）扫描、CT扫描或X线平片是骨转移的影像学确诊检查方法。对于ECT扫描异常的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线拍片检查，以确诊骨转移。
 
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　　对于确诊骨转移的乳腺癌病人，应该接受进一步全面检查：血常规、血钙和肌酐等肝肾功能及血生化指标检查，以及胸、腹、骨盆影像学检查。