为什么乳腺癌十年后还会复发？什么导致乳腺癌复发的？
来源：医生在线
时间：2021/04/25 08:22
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复发转移是每个乳腺癌患者关注的问题，大家普遍认为度过了关键的5年便可以高枕无忧了，但是为什么有些患者10年之后仍发生了转移呢？乳腺癌患者的远期复发究竟是哪些坏东西惹的祸？
怎么就发生远期复发转移了？
（一）生理因素：
1年龄
远期复发转移患者中位患病年龄44.6岁，短期复发转移患者48.2岁，说明相对而言年龄越小，远期复发转移风险越高。
2是否绝经
远期复发转移患者中，未绝经患者构成比为74.4％，高于绝经患者的58.8％，也就是说未绝经乳腺癌患者远期复发转移风险高于绝经患者。
（二）治疗情况：
1新辅助化疗
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
2术后辅助治疗
乳腺癌的术后复发时间长短与手术方式的相关性还有争议［2-4］，但术后辅助治疗能降低局部的复发率，实现良好预后［5］。术后辅助治疗，主要针对激素受体阳性、肿瘤较大、淋巴结阳性、行改良治疗术、保乳手术给予的放化疗或者内分泌治疗，需根据实际情况，咨询医师，及时行术后辅助治疗，降低远期复发风险。
（三）疾病类型：
1PR、HER2受体表达
PR受体阳性、HER-2阴性远期复发率较短期复发率增加，分别是69.3%ｖｓ61.2%，86.8%ｖｓ66.0%。说明PR受体阳性、HER-2阴性的患者远期复发率较高。
2病理类型
浸润性小叶癌及其他病理类型短期复发率均较低，分别为3%、18%，但远期复发率较短期复发率增加，分别增加14%、13.8%。浸润性导管癌短期和晚期复发率虽然都比较高，但是远期复发率占比59.8%较短期复发率87.6%有所下降。
虽然浸润性小叶癌及其他病理类型的肿瘤晚期复发率有所增加，但是总体而言，浸润性导管癌的远期复发率相对较高，该类病人也是应该注意防范的。
3临床分期
临床分期越晚，短期复发率是逐步上升的，从10.6%到52.3%，但是晚期复发率类似一个抛物线，在II期为56%，I期、III期则分别为13.3%、30.7%。
4淋巴结转移数目
淋巴结转移数目在1～3时，远期复发转移率为40.5%。
（四）心理因素：
抑郁与癌症复发，全因死亡率和癌症特异性死亡率相关［6］。抑郁症与癌症复发风险增加24％有关。此外，与随访时间超过5年以上的研究相比，短期随访（≤5年）的研究倾向于报告较高的复发风险[风险比1.37]。也就是说抑郁不仅增加短期复发的风险，同时也会增加远期复发的风险，只是短期复发风险更高。
（一）生理因素：
1年龄
远期复发转移患者中位患病年龄44.6岁，短期复发转移患者48.2岁，说明相对而言年龄越小，远期复发转移风险越高。
2是否绝经
远期复发转移患者中，未绝经患者构成比为74.4％，高于绝经患者的58.8％，也就是说未绝经乳腺癌患者远期复发转移风险高于绝经患者。
（二）治疗情况：
1新辅助化疗
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
2术后辅助治疗
乳腺癌的术后复发时间长短与手术方式的相关性还有争议［2-4］，但术后辅助治疗能降低局部的复发率，实现良好预后［5］。术后辅助治疗，主要针对激素受体阳性、肿瘤较大、淋巴结阳性、行改良治疗术、保乳手术给予的放化疗或者内分泌治疗，需根据实际情况，咨询医师，及时行术后辅助治疗，降低远期复发风险。
（三）疾病类型：
1PR、HER2受体表达
PR受体阳性、HER-2阴性远期复发率较短期复发率增加，分别是69.3%ｖｓ61.2%，86.8%ｖｓ66.0%。说明PR受体阳性、HER-2阴性的患者远期复发率较高。
2病理类型
浸润性小叶癌及其他病理类型短期复发率均较低，分别为3%、18%，但远期复发率较短期复发率增加，分别增加14%、13.8%。浸润性导管癌短期和晚期复发率虽然都比较高，但是远期复发率占比59.8%较短期复发率87.6%有所下降。
虽然浸润性小叶癌及其他病理类型的肿瘤晚期复发率有所增加，但是总体而言，浸润性导管癌的远期复发率相对较高，该类病人也是应该注意防范的。
3临床分期
临床分期越晚，短期复发率是逐步上升的，从10.6%到52.3%，但是晚期复发率类似一个抛物线，在II期为56%，I期、III期则分别为13.3%、30.7%。
4淋巴结转移数目
淋巴结转移数目在1～3时，远期复发转移率为40.5%。
（四）心理因素：
抑郁与癌症复发，全因死亡率和癌症特异性死亡率相关［6］。抑郁症与癌症复发风险增加24％有关。此外，与随访时间超过5年以上的研究相比，短期随访（≤5年）的研究倾向于报告较高的复发风险[风险比1.37]。也就是说抑郁不仅增加短期复发的风险，同时也会增加远期复发的风险，只是短期复发风险更高。
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