食道癌的典型临床症状

1、早期食管癌症状

早期食管癌患者大 多 数有症状，约10%无症状。症状主要有四种。

（1）大口进硬食时有轻微的哽噎感。

（2）吞咽时食管内疼痛。

（3）吞咽时胸骨后闷胀、隐痛不适。

（4）吞咽后食管内有异物感。

这些症状十分轻微且短暂发作，加之老年人神经反射机能减退，故极易被老年患者忽视。上述症状并非早期食管癌所特有，尚须注意与其他疾病相鉴别。

2、中期食管癌症状

（1）典型的进行性吞咽困难

咽下困难的程度与食管周径受癌侵犯程度密切相关。开始时仅在进硬食物下咽时有哽噎感，此后症状逐渐加重，甚至连喝水也感困难。吞咽困难的程度还与病理类型有关，缩窄型与髓质型症状重。

（2）呕吐

当梗阻和咽下困难严重时，梗阻上段的食管扩张，食物及口腔黏液潴留。呕吐物主要为大量黏液，为食管梗阻使食管腺和唾液腺反射性分泌增加所致。少数患者可有呕血，因癌组织表面溃疡或癌组织穿破邻近组织所致。

（3）胸背疼痛

有的患者在吞咽食物时胸骨后疼痛，有的持续性胸背疼痛时原发癌已外侵或转移癌压迫了肋间神经或纵隔神经。

（4）体重下降

由于吞咽困难的存在和加重，可有轻重不等的体重下降。

3、晚期食管癌症状

多为癌的压迫症状及并发症。

（1）癌肿压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，如癌组织穿破气管则形成食管、气管或支气管瘘，有进食呛咳，并发生肺炎及肺脓肿等，出现中毒症状和咯脓臭痰。

（2）侵犯喉返神经和膈神经，发生声音嘶哑和膈肌反常运动，压迫颈交感神经，则出现Horner综合征。

（3）较常见的转移为锁骨上淋巴结，还可出现肝、脑、骨骼及腹腔转移的相应症状和体征。

（4）可有高度消瘦和脱水等恶病质表现。

主要并发症有呼吸困难、食管支气管瘘、大出血等。