食道癌病理标本采集五种途径

　　要明确诊断食道癌，首先必需取得组织学或细胞学的病理诊断，其次，作为一个全面的诊断，还要尽可能弄清肿瘤的部位、与邻近脏器的关系以及肿瘤的分期。 　　

　　食道癌要取得病理标本进行病检的途径有以下几种： 　　

　　第一、胃镜活检　

　　这是较常见的活检方法，在胃镜检查时，发现食道粘膜异常，怀疑为食道癌时常规要用活检钳夹取异常部位的组织3～6块，用甲醛溶液固定，送病理科做组织病理检查。   

　　第二、 浅表淋巴腺活检

　　食道癌可能发生左锁骨上或颈部淋巴腺的转移，有时原发肿瘤非常小，甚至难以发现，倘若发现有以上部位肿大的淋巴腺，质地较硬、无痛，要考虑是否为转移癌，外科在局麻下行淋巴腺摘除活检以明确诊断。 　　

　　第三、腔内镜检查及活检　

　　借助影像学资料对食道癌分期有一定的局限性，CT只能发现1厘米以上的转移淋巴腺，磁共振对淋巴腺有较高的分辨率，但其特异性不高，不能确定肿大淋巴腺的性质，一些体积较大的淋巴腺可能是炎性淋巴腺，而除此以外一些体积较小的淋巴腺却有了癌转移。

　　应用腔内镜（纵膈镜、胸腔镜、腹腔镜）检查对于术前了解淋巴腺的状态，决定是否手术以及手术的治疗范围有决定性的作用，可以了解纵膈气管旁淋巴腺、食道旁淋巴腺、后纵膈淋巴腺、胃周围淋巴腺以及肝脏、腹膜、胸膜有无转移灶，并能对肿大淋巴腺进行摘除和穿刺。 　　

　　第四、食道拉网细胞学检查　

　　这种方法操作简便，安全，患者痛苦小，准确性比较高，适用于在食道癌高发区的普查工作，可作为早期发现和早期诊断的一种工具。在我国广大的农村，乡村医院无条件做胃镜检查，拉网法提供了另一条取得细胞学病理诊断的途径，而在城市的大医院几乎没有开展这项检查。 　　

　　第五、剖腹探查

　　假如应用以上方法尚未得到病理的诊断，而病人有手术指征，就要考虑较后一种获取病理的方法——剖腹探查，手术中取活检送冰冻检查，当时等候病理结果，决定手术的方式。