肿瘤专家谈食道癌形成的因素

　　肿瘤专家谈食道癌是怎样形成的？

　　食管癌形成的概述   

　　食管癌在临床上也称为食道癌，是肠胃消耗系统比较常见的恶性肿瘤。发生在食道上皮组织，占所有恶性肿瘤的2％。

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　　全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近些年来40岁以下发病者有增长趋势。

　　食道癌形成的因素

　　食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

　　食道癌形成的地域分布

　　食管癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、山西、江苏、四川、陕西、安徽和湖北等省在各种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率很高，以下依次为江苏、陕西、河北、福建、安徽、山西和湖北等省。

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　　每年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个，很高的是河北省邯郸市（303.37/10 万）和磁县（149.19/10 万），山西省的阳城（169.22/10 万）和晋城（143.89/10 万），河南省的鹤壁市（169.22/10 万）和林州市（131.79/10 万）。对流行地识别布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在截然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。

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　　由高病死率水平到低病死率水平时形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地识别布在：河南、河北、山西三省交界（太行山）地区；四川北部地区；鄂豫皖交界（大别山）地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、南非的特兰斯开、伊朗北部的土库曼等，其发病率均超过100/10万。

　　食管癌形成的机制：食管癌形成的机制也就是其发病机制。

　　1.肿瘤部位分布 临床上通常将食道分为上、中、下三段。自食道入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。

　　1987年国际抗癌联盟（UICC）提出新的食管癌部位分段标准：食道入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。胸段食道又分为上、中、下三段。自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口（食道贲门交接处）平面以上为中段，以下为下段 （包括解剖学的腹段食道）（图1）。

　　据过去资料统计，食管癌的发生部位虽然有一定的地区差异，但绝大部分国家的报道依然比较一致，食管癌的好发部位是中1/3段占50%；其次是下1/3段，占30%；上1/3段较少，约20%。据河南统计以食道细胞学和X线相结合方法确定了633例食管癌的部位分布，上、中和下段各分别为11.7%、63.4%和24.9%。